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門靜脈高壓癥的三大表現:
脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水。
1)脾大:多為輕、中度,系脾肝淤血所致。有時為巨脾;晚期脾大伴有脾功能亢進,表現為白細胞、血小板、紅細胞計數減少。
2)側支循環(huán)包括
①食管下段和胃底靜脈
②腹壁和臍周靜脈曲張
③痔靜脈擴張
3)腹水:是最突出的臨床表現,75%有腹水。
①門靜脈壓力增高,使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高,組織間液回吸收減少而漏入腹腔。
②血清白蛋白降低,清蛋白低于30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致使血液成分外滲。
③肝淋巴液生成過多,肝靜脈回流受阻時,肝淋巴液生成增多,超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮↑而引起水鈉重吸收↑。
⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少,腎小球濾過率降低,排尿減少。
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