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京師杏林|2023年主管護(hù)師考試考點(diǎn):肝性腦病臨床表現(xiàn)

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肝性腦病臨床表現(xiàn):

根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病分為四期:

0期(潛伏期):又稱(chēng)輕微肝性腦病。

無(wú)行為、性格的異常,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

1期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常。

表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無(wú)常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應(yīng)較遲鈍,應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但有時(shí)吐字不清且較緩慢。

可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。

此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周,因癥狀不明顯易被忽視。

2期(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。

定向力和理解力均減退,不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語(yǔ)不清,舉止反常,多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),甚至有幻覺(jué)、恐懼、躁狂。

此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽(yáng)性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現(xiàn)異常。

3期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。

大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒,醒時(shí)可回答簡(jiǎn)單問(wèn)題,常有神志不清和幻覺(jué)。

各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現(xiàn)。

4期(昏迷期):意識(shí)完全喪失,不能喚醒。

淺昏迷時(shí),對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),腱反射和肌張力亢進(jìn),撲翼樣震顫無(wú)法引出。

深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。

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2022/10/30