京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。希望對大家有所幫助，有需要的朋友請注意查看。

從短暫性菌血癥的發(fā)生至癥狀出現(xiàn)多在2周以內(nèi)，但不少患者無明確的細菌進入途徑可尋。

1.發(fā)熱 是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。

2.心臟雜音 80%～85%的患者可聞心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和/或心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音。瓣膜損害所致的新的或增強的雜音主要為關(guān)閉不全的雜音，尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見。金黃色葡萄球菌引起的急性心內(nèi)膜炎起病時僅30%～45%有雜音，隨瓣膜發(fā)生損害，75%～80%的患者可出現(xiàn)雜音。

3.周圍體征 包括：①瘀點；②指和趾甲下線狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見于急性患者。

4.動脈栓塞 贅生物引起動脈栓塞占20%～40%，栓塞可發(fā)生在機體的任何部位。腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見的體循環(huán)動脈栓塞部位。

5.感染的非特異性癥狀【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（1）脾大：見于15%～50%、病程＞6周的患者，急性者少見。

（2）貧血：IE時貧血較為常見，尤其多見于亞急性者，有蒼白無力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。多為輕、中度貧血，晚期患者有重度貧血。

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