京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用”的相關(guān)內(nèi)容。希望對大家有所幫助，有需要的朋友請注意查看。

（一）糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制 通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮質(zhì)激素的使用原則

1.開始用量要足常用藥物潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服

2.足量用藥時(shí)間要夠長視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間，一般為6～8周（短期治療有效者，亦應(yīng)堅(jiān)持此期限），必要時(shí)可延長到12周

3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效，用藥時(shí)間夠長且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每次減少半片即2.5mg。

（三）糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)病人用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果：

1.激素敏感用藥8～12周內(nèi)NS緩解

2.激素依賴足量激素治療緩解，激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)

3.激素抵抗足量激素治療無效

以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者，應(yīng)改用等量潑尼松龍。個(gè)別病人可能需要靜脈用藥。

（四）糖皮質(zhì)激素的副作用 長期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染（一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌）、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松（個(gè)別病人有股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等，應(yīng)密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

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