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消化性潰瘍并發(fā)癥考點(diǎn)精講
1.穿孔出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥;上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍。
2.幽門梗阻:主要是由DU或幽門管潰瘍引起。幽門梗阻臨床表現(xiàn)為:餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重,伴有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以改善,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動波,清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水聲。
3.癌變:GU可發(fā)生癌變,DU則否。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。
消化性潰瘍并發(fā)癥考點(diǎn)練習(xí)
1.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔
A.突然劇烈腹痛
B.全腹肌緊張呈板狀
C.膈下游離氣體
D.病人處于休克狀態(tài)
E.腹痛頑固而持續(xù)
【正確答案】E
【答案解析】十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔,稱為慢性穿孔,這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部。后壁穿孔時,因流出的胃內(nèi)容物受阻于后壁的組織,故一般不在短時間內(nèi)大量進(jìn)入腹腔,故一般不會在短時間出現(xiàn)全腹的癥狀。故本題選E。
2.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血
A.十二指腸球部潰瘍
B.十二指腸球后潰瘍
C.胃小彎潰瘍
D.幽門管潰瘍
E.復(fù)合性潰瘍
【正確答案】B
【答案解析】發(fā)生在十二指腸以下的潰瘍?yōu)榍蚝鬂?。具有十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn),但夜間痛及背部放射痛多見,對藥物的治療反應(yīng)較差,較易并發(fā)出血。
3.男性,28歲。間斷性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹脹及嘔吐,嘔吐物量多,為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.十二指腸瘀滯癥
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.胃潰瘍
【正確答案】B
【答案解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是:有上腹痛病史,疼痛與餐后加重;惡心、嘔吐隔夜酸性宿食,大量嘔吐后癥狀可以緩解;失水、低鉀低氯性堿中毒;胃型和蠕動波;清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音,插胃管抽出液體量>200ml。診斷幽門梗阻時最具價值的是嘔吐隔夜酸性宿食。
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距2022年 衛(wèi)生資格 考試還有
000天
2022.4
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