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淋病

淋病是由淋病雙球菌感染引起的，主要發(fā)生在泌尿生殖系統(tǒng)，也可引起多器官感染的傳染病。

一、診斷要點(diǎn)

1.病史

在成年人，淋病絕大多數(shù)是通過性接觸傳染的；兒童特別是女童，由于外陰發(fā)育不完全，可能通過間接傳染如浴盆、毛巾、患病家屬的接觸等被感染淋病。

2.臨床表現(xiàn)

潛伏期2～10天，平均3～5天。

（1）男性淋病

急性期主要表現(xiàn)為尿道炎，尿道口紅腫，尿痛，尿道口流膿，偶有尿頻、尿急及全身不適。慢性淋病，可有終末血尿、尿痛等癥狀，尿中偶見淋絲，晨起排尿前常可見尿道口有糊口現(xiàn)象。男性淋病可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎等合并癥。

（2）女性淋病

自覺癥狀多數(shù)輕微，可表現(xiàn)為白帶增多、膿性白帶或有輕度尿道炎等癥狀。女性淋病可發(fā)生前庭大腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等合并癥，并可造成不育癥。

（3）兒童淋病

特別是女童可能接觸被淋菌污染的物品而間接感染；但偶爾也有直接感染的可能。主要表現(xiàn)為外陰陰道炎，外陰皮膚、黏膜紅腫，有膿性分泌物。

（4）其他淋病

常見的有淋菌性結(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有大量膿性分泌物；重者可發(fā)生角膜炎，甚至角膜穿孔，導(dǎo)致失明。此外，口淫可引起咽喉淋病，肛交可引起直腸淋病，還有播散性淋病、淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋病性敗血癥等。

（5）無癥狀淋病

感染淋病后，無臨床癥狀，但有傳染性，往往多見于女性，這是造成淋病蔓延的重要原因之一，應(yīng)予重視。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）涂片

多形核白細(xì)胞內(nèi)查到革蘭陰性的淋病雙球菌，則診斷成立。有條件者應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)。

（2）培養(yǎng)

淋球菌培養(yǎng)為陽性，可以確診。

二、治療

處理原則為及時(shí)、足量、規(guī)范用藥，治療后隨訪。淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎：頭孢曲松250mg，單次肌內(nèi)注射；或大觀霉素2g（宮頸炎4g），單次肌內(nèi)注射；頭孢噻肟lg，單次肌內(nèi)注射或轉(zhuǎn)衛(wèi)生局批準(zhǔn)的治療性病醫(yī)院治療。

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