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A3/A4型選擇題   

【129-130共用題干】

男孩，4歲，站立不穩(wěn)，不會喊“爸媽"，剛會走路，表情呆滯，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)過度彎曲。

129、該患兒最可能的診斷是（ ）

A.佝僂病

B.營養(yǎng)不良

C.斜視

D.21-三體綜合征

E.腦發(fā)育不良

【答案】 D

【解析】 患兒的特殊面容和臨床表現(xiàn)提示為21-三體綜合征。

130、如想確診應(yīng)該根據(jù)（ ）

A.特殊面容

B.貫通手

C.atd角的測定

D.細胞遺傳學(xué)診斷

E.新生兒篩查

【答案】 D

【解析】 21-三體綜合征屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種。因此想要確診需要做細胞遺傳學(xué)診斷。

【131-133共用題干】

男性，47歲，發(fā)熱伴胸部持續(xù)性疼痛3天，胸骨左緣第三、四肋間收縮期和舒張期均可聽到粗糙呈搔抓樣聲音。

131、此聲音最可能是（ ）

A.機器樣雜音

B.心包胸膜摩擦音

C.胸膜摩擦音

D.心包摩擦音

E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全雜音

【答案】 D

【解析】 心包摩擦音常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙，高音調(diào)、呈搔抓樣，與心博一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

132、兩天后雜音消失，心音變得弱而遙遠應(yīng)考慮（ ）

A.病情好轉(zhuǎn)

B.胸腔積液

C.心包積液

D.心臟擴大

E.心力衰竭

【答案】 C

【解析】 用聽診器進行心臟聽診時若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠感者，為心音遙遠。心包積液可引起心音遙遠。

133、為了進一步確定病情，應(yīng)首選（ ）

A.X線胸片

B.超聲心動圖

C.心電圖

D.心功能測定

E.心導(dǎo)管檢查

【答案】 B

【解析】 超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像。超聲心動圖更準(zhǔn)確的評價各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，方便快捷的評估心功能和判斷病因，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一單元試題練習(xí)匯總（1—10）

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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