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A3型選擇題

【93-96共用題干】

患者，男，65歲，冠心病史6年。胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，含服硝酸甘油不緩解，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸氣短，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

93、其證型是（ ）

A.冠心病心絞痛，寒痰痹阻證

B.冠心病心絞痛，氣陰兩虛證

C.急性心肌梗死，痰瘀痹阻證

D.冠心病心絞痛，氣血兩虛證

E.急性心肌梗死，寒凝心脈證

【答案】E

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

94、其中醫(yī)證型是（ ）

A.肺虛證

B.熱哮證

C.腎虛證

D.寒哮證

E.脾虛證

【答案】B

【解析】支氣管哮喘-熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

95、其治法是（ ）

A.健脾化痰，止咳平喘

B.補(bǔ)腎納氣平喘

C.清熱化痰肅肺

D.清熱宣肺，化痰定喘

E.溫肺散寒，化痰平喘

【答案】D

【解析】支氣管哮喘-熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

96、首選方藥為（ ）

A.玉屏風(fēng)散加減

B.金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p

C.六君子湯加減

D.定喘湯加減

E.射干麻黃湯加減

【答案】D

【解析】支氣管哮喘-熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

【97-99共用題干】

患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見少許灰白色斑點(diǎn)，周圍紅暈。

97、該患兒應(yīng)考慮為何?。?）

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.水痘

【答案】A

【解析】患兒是發(fā)熱三天后出疹，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑，考慮是麻疹，故選A。

98、以下哪項(xiàng)為該病最常見的并發(fā)癥（ ）

A.喉炎

B.肺炎

C.腦炎

D.風(fēng)心病

E.心肌炎

【答案】B

【解析】麻疹常見并發(fā)癥有喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎，其中肺炎為麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒。可發(fā)生在麻疹的各個(gè)時(shí)期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要為繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。故答案選B。

99、若患兒疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，精神好轉(zhuǎn)，首選中醫(yī)治療為（ ）

A.宣毒發(fā)表湯加減

B.清解透表湯加減

C.沙參麥冬湯加減

D.麻杏石甘湯加減

E.清咽下痰湯加減

【答案】C

【解析】麻疹陰津耗傷(收沒期)

證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰生津，清解余邪。方藥：沙參麥冬湯加減。故答案選C。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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