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A3/A4型選擇題

【124-126共用題干】

初產(chǎn)婦，26銳，妊娠33周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

124、該患者最可能的診斷是（ ）

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產(chǎn)

D.晚期流產(chǎn)

E.早產(chǎn)臨產(chǎn)

【答案】E

【解析】妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴(kuò)張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

125、該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?）

A.左側(cè)臥位

B.使用少量鎮(zhèn)靜劑

C.口服沙丁胺醇

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.使用縮宮素引產(chǎn)

【答案】E

【解析】早產(chǎn)的治療原則：胎膜未破：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內(nèi)感染，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長至孕34周。該患者孕33周，胎膜未破，應(yīng)延長孕周，所以使用縮宮素引產(chǎn)是錯誤的。

126、為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予（ ）

A.輔酶A

B.倍他米松

C.三磷酸腺苷

D.5%葡萄糖液

E.硝苯地平

【答案】B

【解析】妊娠＜35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。倍他米松也是糖皮質(zhì)激素。所以選B。

【127-128共用題干】

35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃，腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞10——15/HP，血象：白細(xì)胞15.6×109/L，中性分類0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

127、本例治療方案應(yīng)選用（ ）

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

【答案】D

【解析】根據(jù)八版內(nèi)科學(xué)腎盂腎炎治療原則，病情輕的情況選敏感口服藥物治療，療程10——14天。感染較重者應(yīng)靜脈聯(lián)合給藥，療程不少于2周；綜合考慮本題患者寒戰(zhàn)、高熱、全身中毒癥狀較重，應(yīng)靜脈給藥，故選D。

128、本例最可能診斷是（ ）

A.急性膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

【答案】B

【解析】本題診斷不難，突然寒戰(zhàn)高熱，腰痛+膀胱刺激征+膿尿（＞8個）+中段尿培養(yǎng)+血象支持，故考慮腎盂腎炎可能性大。A膀胱炎全身癥狀沒有這么重，以膀胱刺激征為主；C間質(zhì)性腎炎的癥狀體征與本題相似，但間質(zhì)性腎炎有腎功能損害表現(xiàn)（比如間質(zhì)性腎炎會出現(xiàn)管型尿、尿比重降低的表現(xiàn)，當(dāng)然確診需要做活檢）D慢性的從題干看來可不考慮；E尿道綜合征沒有這么重的全身癥狀，尿道外口處可見黏膜水腫、尿道分泌物等故不做考慮。

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)匯總

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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