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A1型選擇題

16、心濁音界呈靴形常見于（ ）

A.高血壓性心臟病

B.擴張型心肌病

C.心包積液

D.二尖瓣狹窄

E.肺源性心臟病

【答案】A

【解析】靴型心是主動脈型心影，是指左心室擴大時胸片上表現為心尖圓隆下移?？梢娪谥鲃用}瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、高血壓、法洛四聯癥。

17、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾?。?）

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺吸蟲病

C.大葉性肺炎

D.軍團菌肺炎

E.慢性支氣管炎

【答案】C

【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

18、急性血源性骨髓炎部位多發(fā)于（ ）

A.長骨干骺端

B.脛骨上段

C.股骨下段

D.肱骨

E.髂骨

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎兒童多見，多發(fā)于長骨干骺端。

19、慢性腎功能不全的分期（ ）

A.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

B.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

C.腎功能不全代償期

D.腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期

E.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期，尿毒癥期

【答案】E

【解析】以往根據腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段：

（1）腎功能不全代償期：當腎單位受損未超過正常的50%（肌酐清除率50～80ml/min），有貯備的腎功能代償而不出現血尿素氮等代謝產物增高，血肌酐維持在正常水平，除有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

（2）腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐達133～442μmol/d1（1.5～5mg/dl），血尿素氮超過7.1mmol/L（20mg/dl），患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現。

（3）腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出現貧血、水電解質酸堿平衡紊亂等各系統的多種臨床表現。

（4）尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統癥狀。

20、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是（ ）

A.血壓高低

B.有無血尿

C.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

D.有無左室增大

E.有無腎功能損害

【答案】C

【解析】腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴重然后出現血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后才出現腎損害，且腎損害較輕，這是兩者的鑒別要點。

來源：醫(yī)學教育網

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