京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"二試沖刺試題(9)”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A1題型

1.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

A.Whipple三聯(lián)征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征陽性

E.Cullen征

【正確答案】B

【答案解析】夏科氏三聯(lián)征(Charcot三聯(lián)征)，是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個(gè)癥狀需此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-肝外膽管結(jié)石

2.下列需要急性膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.十二指腸梗阻

D.膽囊結(jié)石

E.膽囊結(jié)石嵌頓

【正確答案】B

【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。

手術(shù)方式主要根據(jù)病人的具體情況而定，其基本原則是以搶救生命為主，關(guān)鍵是行膽道減壓，解除梗阻，通暢膽流。

本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎

3.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便、最可靠的診斷方法為

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

【正確答案】E

【答案解析】診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌溉術(shù)是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達(dá)90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應(yīng)觀察其液體性狀，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質(zhì)時(shí)，應(yīng)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性，必要可行腹腔灌溉術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹部損傷-腹部閉合性損傷

4.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎的診斷檢查主要包括腹水檢查、腹部超聲檢查和腹腔鏡檢查等，其中腹腔鏡檢查聯(lián)合腹膜活檢對(duì)診斷困難的患者有確診意義，故選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

5.下列哪項(xiàng)構(gòu)成直疝三角

A.腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶

B.腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶

C.陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶

D.陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹橫筋膜

E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

【正確答案】B

【答案解析】直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。只能選擇B，固定知識(shí)點(diǎn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖

6.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.浮腫

E.肝掌

【正確答案】B

【答案解析】肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果。肝功能減退的表現(xiàn)有全身癥狀如水腫;消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等;出血傾向如牙齦、鼻腔出血;內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育;黃疸。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進(jìn)門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

7.肝功能減退引起內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.醛固酮增多

B.抗利尿激素增多

C.雌激素減少

D.雄激素減少

E.腎上腺皮質(zhì)激素減少

【正確答案】C

【答案解析】肝功能減退引起內(nèi)分泌功能紊亂：由于肝臟滅活雌激素功能減退(也就是雌激素水平升高)，可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

8.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因

A.非甾體類消炎藥

B.大面積燒傷

C.急性感染

D.顱內(nèi)病變

E.吸煙

【正確答案】E

【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎

9.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于

A.慢性萎縮性胃竇胃炎

B.慢性萎縮性胃體胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.急性糜爛性胃炎

【正確答案】B

【答案解析】慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，后者以胃體部為主，由自身免疫引起。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

10.根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是

A.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)

B.血清幽門螺桿菌抗體檢查

C.組織學(xué)檢查

D.快速尿素酶試驗(yàn)

E.幽門螺桿菌培養(yǎng)

【正確答案】B

【答案解析】血清抗幽門螺桿菌抗體測(cè)定：為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者曾感染了幽門螺桿菌，但不表示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

11.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A.食管內(nèi)異物感

B.食物停滯感

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛

E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

【正確答案】C

【答案解析】食道癌起病隱匿，食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時(shí)緩慢或有梗噎感。

進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-食管癌

12.小胃癌的癌灶直徑小于

A.5mm

B.8mm

C.10mm

D.12mm

E.20mm

【正確答案】C

【答案解析】小胃癌的癌灶直徑在10mm以下，微小胃癌的癌灶直徑在5mm以下。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

13.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是

A.十二指腸

B.空腸

C.口腔

D.幽門管

E.胃

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

14.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是

A.胃大彎

B.胃小彎

C.幽門管

D.十二指腸后壁

E.胃角

【正確答案】D

【答案解析】部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時(shí)，不發(fā)生彌漫腹膜炎的癥狀，但可引起較劇烈的上腹持續(xù)性痛，當(dāng)穿透至胰腺時(shí)則背后疼痛明顯，這類穿孔稱慢性穿孔，常見于十二指腸后壁的潰瘍穿孔。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

15.急性胰腺炎外科手術(shù)適應(yīng)證，除外哪項(xiàng)

A.血清脂肪酶升高

B.重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫

C.嚴(yán)重感染藥物不能控制

D.膽總管結(jié)石梗阻

E.麻痹性腸梗阻合并腸壞死

【正確答案】A

【答案解析】急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無效。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺疾病-急性胰腺炎

16.脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性貧血

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。

本題知識(shí)點(diǎn)：白血病-慢性粒細(xì)胞白血病

17.下列符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是哪一項(xiàng)

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

C.呈游走性

D.呈反復(fù)性發(fā)作

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】關(guān)節(jié)型過敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。

本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-過敏性紫癜

18.下列哪項(xiàng)不是直接引起DIC出血的原因

A.微循環(huán)障礙

B.凝血因子大量消耗

C.血小板大量減少

D.繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

E.纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用

【正確答案】A

【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-彌散性血管內(nèi)凝血

19.下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因

A.顱內(nèi)出血

B.大量血尿

C.持續(xù)性陰道流血

D.突發(fā)性大咯血

E.上消化道大出血

【正確答案】A

【答案解析】顱內(nèi)出血(含蛛網(wǎng)膜下腔出血)可致劇烈頭痛、意識(shí)障礙、癱瘓及抽搐，是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因。

本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜

20.原位溶血見于下列哪種情況

A.血型不合輸血

B.骨髓增生異常綜合征

C.自身免疫性溶血性貧血

D.失血性貧血

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

【正確答案】B

【答案解析】溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多，超過造血補(bǔ)償能力時(shí)所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場(chǎng)所的不同，可相對(duì)地分為：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-溶血性貧血

21.戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是

A.血液傳播

B.消化道傳播

C.經(jīng)呼吸道傳播

D.性接觸傳播

E.性傳播

【正確答案】B

【答案解析】戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道傳播，此外也可經(jīng)血液傳播等。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-鉤端螺旋體病

22.關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.容易發(fā)生休克

B.易出現(xiàn)代謝性堿中毒

C.容易出現(xiàn)腓腸肌痙攣

D.低血鉀

E.感染霍亂的患者，可迅速死亡

【正確答案】B

【答案解析】霍亂病人腹瀉導(dǎo)致丟失大量HCO3-，引起代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒大呼吸，所以B敘述是錯(cuò)誤的。

干性霍亂是一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型，起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克死亡，E敘述正確。大量嘔吐導(dǎo)致低血鉀。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-霍亂

23.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是

A.血管脆性增強(qiáng)

B.DIC

C.凝血功能障礙

D.血小板減少

E.小血管炎致局部壞死及栓塞

【正確答案】E

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時(shí)，細(xì)菌侵及血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤和栓塞，臨床出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。故選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎

24.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧疾原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲釋放毒素

【正確答案】C

【答案解析】惡性瘧疾發(fā)育周期為36～48小時(shí)，且發(fā)育先后不一，故臨床發(fā)作亦不規(guī)則。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-瘧疾

25.尖銳濕疣的敘述錯(cuò)誤的是

A.尖銳濕疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起

B.發(fā)病率高于淋病

C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)

D.扁平疣不屬于尖銳濕疣

E.吸煙是該病高危因素

【正確答案】B

【答案解析】生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān);高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。

發(fā)病高危因素有:①過早性交和多個(gè)性伴侶;②免疫力低下;③吸煙;④高性激素水平。

本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-尖銳濕疣

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理的“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"二試沖刺試題(9)”的全部?jī)?nèi)容。

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