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廣西改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)和《“健康廣西2030”規(guī)劃》要求，加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，維護和增進人民群眾健康，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。

全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代特色社會主義思想為指導，按照和自治區(qū)的部署要求，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，緊緊圍繞健康廣西建設任務，以問題和需求為導向，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，立足基本區(qū)情，借鑒先進經(jīng)驗，加快完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為廣西衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

(二)基本原則。

遵循規(guī)律，提升培養(yǎng)質(zhì)量。遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，切實增加全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

創(chuàng)新機制，解決突出問題。深化全科醫(yī)生使用激勵機制改革，全面提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，著力解決“引不來”、“下不去”、“留不住”等問題，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

(三)工作目標。

到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康廣西建設需求。

二、主要任務

(四)醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學教育改革。區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習。成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，開設全科醫(yī)學概論、人文素養(yǎng)等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地，建設一批全科醫(yī)學實踐教學基地。高等醫(yī)學院校和全科醫(yī)學培訓基地要加強全科醫(yī)學師資隊伍建設，制訂建設規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。高等醫(yī)學院校應在全科醫(yī)學實踐教學基地聘請有教學潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔全科醫(yī)學教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業(yè)技術(shù)職務。(責任單位：自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局。排在第一位的為牽頭單位，下同)

2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，推進農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職高專臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進教育教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。(責任單位：自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(五)建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考核，并與財政補助資金掛鉤。2018年起，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本、?？漆t(yī)學生(以下簡稱定向免費醫(yī)學生)畢業(yè)后分別納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓，定向服務的縣(市、區(qū))應保障其參加培訓期間的基本工資并按規(guī)定為其繳納社會保險費。自治區(qū)財政在落實現(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓補助的基礎上，對培訓補助經(jīng)費給予傾斜，一并用于個人生活補助。進一步完善培訓補助經(jīng)費的補助方式，調(diào)動基層簽約派出單位的積極性。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

定向免費醫(yī)學生的招生院校、培養(yǎng)高校、委托培養(yǎng)單位要加強對定向免費醫(yī)學生的管理。招生院校在招生時要加強對定向免費醫(yī)學專業(yè)的宣傳，做好引導工作;培養(yǎng)高校要把誠信教育作為重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)過程中灌輸誠信理念;委托培養(yǎng)單位要加強對定向免費醫(yī)學生學習和生活上的關(guān)心，幫助其樹立服務基層的理想信念，增強全科醫(yī)學職業(yè)歸屬感。培養(yǎng)高校要在高等教育學生信息網(wǎng)學籍學歷管理平臺上將該類學生標注為“定向免費醫(yī)學生”，將違約定向免費醫(yī)學生失信行為記入個人檔案。自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局要建立違約定向免費醫(yī)學生個人誠信檔案，違約記錄保留5年，抄送自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳備案，并與全區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及助理全科醫(yī)生培訓招錄、機關(guān)事業(yè)單位招錄(聘)、研究生招錄等信息對接，供招錄(聘)單位考察時參考。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同)要加強全科專業(yè)基地建設，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設置全科醫(yī)學科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓基地建設，完善教育教學設施設備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態(tài)管理，建立定期考核評估制度和退出機制，將全科專業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

嚴格執(zhí)行全科醫(yī)學師資培訓標準，實行雙導師制，遴選建立一批全科醫(yī)學師資培訓基地，加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，將教學業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建立協(xié)同教學關(guān)系，積極探索全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員取得碩士專業(yè)學位的辦法和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(六)鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學教育。加快全科醫(yī)學網(wǎng)絡數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。依托區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學院校，積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設，區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學院校在縣級綜合醫(yī)院中遴選建設一批基層全科繼續(xù)醫(yī)學教育基地，滿足農(nóng)村基層全科醫(yī)生進修培訓需求。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、中醫(yī)藥管理局)

擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，應當于2年內(nèi)在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加或變更全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務。加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓力度，到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓并合格的比例要達到30%。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(七)改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，保障全科醫(yī)生待遇，全科醫(yī)生工資水平原則上不低于當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓或轉(zhuǎn)崗培訓合格的全科醫(yī)生，并結(jié)合崗位需求，設立全科醫(yī)生津貼，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員從事全科醫(yī)生崗位工作的積極性。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、醫(yī)改辦、財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

落實及自治區(qū)對艱苦邊遠地區(qū)工作人員的待遇傾斜政策，采取學費和助學貸款代償、特設崗位等措施，鼓勵和引導高校畢業(yè)生、經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓合格的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、教育廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥管理局)

推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。合理調(diào)整家庭醫(yī)生簽約服務有關(guān)項目收費價格標準，逐步提高簽約服務費在基層全科醫(yī)生薪酬收入中的比重。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質(zhì)量。鼓勵有條件的地區(qū)增加簽約服務補貼，對家庭醫(yī)生團隊予以資金支持。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)建立醫(yī)療責任險，為家庭醫(yī)生上門開展特需服務提供風險防控保障。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥管理局)

(八)完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)且經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生、大學?？茖W歷醫(yī)學畢業(yè)且經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格的全科醫(yī)生、經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓并合格的全科醫(yī)生，要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘;可適當降低開考比例，或不設開考比例，劃定成績合格線。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。對“縣管鄉(xiāng)用”的全科醫(yī)生、“鄉(xiāng)管村用”的助理全科醫(yī)生可結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設及對口支援工作的需要，實行輪換派遣，輪換時間由所在單位根據(jù)工作需要確定。對派遣全科醫(yī)生實行雙重管理，派出醫(yī)療機構(gòu)主要負責派遣計劃制定、人員選定與更換，派駐基層單位把派遣全科醫(yī)生納入本單位醫(yī)師體系實行統(tǒng)一管理，主要負責崗位安排、日?？己伺c管理工作。全科醫(yī)生派遣期滿的考核由派出醫(yī)療機構(gòu)和派駐基層單位共同負責，考核結(jié)果與派出醫(yī)療機構(gòu)對其個人的獎懲掛鉤。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、編辦、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(九)拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇;鼓勵其以研究生畢業(yè)同等學力申請碩士學位，有關(guān)高等醫(yī)學院校要制定并公布具體實施辦法。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱相應崗位?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù);申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審、單獨確定通過率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含縣級人民政府所在地的城鎮(zhèn)、街道)全科醫(yī)生獲得初、中、高級職稱資格后，可不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，直接聘任相應崗位。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(十)鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關(guān)任務，并逐步擴大購買范圍;對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍;對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(十一)增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照黨和有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員以及自治區(qū)級個人表彰獎勵有關(guān)項目等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各設區(qū)市按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委，自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局，自治區(qū)總工會)

(十二)加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍。對集中連片特困地區(qū)縣和扶貧開發(fā)工作重點縣(以下統(tǒng)稱貧困縣)和非貧困的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學本科、專科(高職)生免費培養(yǎng)力度。定向免費?？?高職)醫(yī)學畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格后，重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠程教育等信息化手段，面向貧困縣和非貧困的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣免費實施繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。強化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作，大力推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，充分利用對口支援專業(yè)技術(shù)人員力量，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生崗位技能培訓;積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，加強對基層的技術(shù)指導和培訓，切實提高受援地區(qū)全科醫(yī)療服務能力。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、教育廳、財政廳、中醫(yī)藥管理局)

(十三)擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，納入廣西全科醫(yī)生特設崗位計劃的每個縣級公立醫(yī)療機構(gòu)原則上設置不少于8個全科醫(yī)生特設崗位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，所需資金由和自治區(qū)財政共同承擔并按規(guī)定適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(十四)職稱晉升政策向貧困地區(qū)進一步傾斜。對在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層工作15年及以上的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科醫(yī)學專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得中級職稱后在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱;取得副高級職稱后在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市)、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿8年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得正高級職稱。以上情況下取得的副高、正高級職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至退休后，可享受相應的養(yǎng)老保險待遇。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應取得全區(qū)統(tǒng)一的高級職稱。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

三、保障措施

(十五)加強組織領導。全區(qū)各地各部門要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康廣西的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務，加強組織領導，強化部門協(xié)同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位。

全區(qū)各級人民政府要切實加強組織領導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套措施，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用工作順利開展。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育與使用的管理，牽頭制定相關(guān)政策文件。醫(yī)改部門要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制工作納入醫(yī)改大局中統(tǒng)籌推進，與醫(yī)改各項政策協(xié)同推進，確保符合醫(yī)改的總體方向和要求。教育部門要深化院校全科醫(yī)學教育改革，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育。人力資源社會保障部門要加快全科醫(yī)生聘用與薪酬制度改革，指導各地妥善解決基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生配偶工作問題。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。編制部門要配合做好完善全科醫(yī)生聘用管理辦法的編制保障工作。其他相關(guān)部門要結(jié)合本部門工作職責，認真配合做好相關(guān)工作。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳，各設區(qū)市人民政府)

(十六)深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)?？傤~付費，并加強考核，合理引導雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)保控費方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。(責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委)

(十七)加強經(jīng)費保障。全區(qū)各級人民政府要落實投入責任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，切實落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的各項財政保障政策，各項補助經(jīng)費?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。(責任單位：自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(十八)加強聯(lián)系服務工作。全區(qū)各地要建立聯(lián)系服務基層全科醫(yī)生制度，切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工作、學習、生活等條件，為其扎根基層工作創(chuàng)造良好環(huán)境。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

(十九)強化督導評估。自治區(qū)衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范市、縣(市、區(qū))和單位。全區(qū)各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，建立定期調(diào)研督導機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。(責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)改辦)

(二十)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮的重要作用，增進醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好輿論環(huán)境。(責任單位：自治區(qū)黨委宣傳部，自治區(qū)衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局)

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