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急性腎損傷患者的全身癥狀

(1)消化系統(tǒng)：

食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

(2)呼吸系統(tǒng)：

除感染的并發(fā)癥外，因容量負(fù)荷過(guò)多導(dǎo)致的急性肺水腫。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn);因毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)：

出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

(5)血液系統(tǒng)癥狀：

可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

急性腎損傷不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)

(一)起始期

此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素，但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，在此階段AKI是可預(yù)防的。

(二)維持期

又稱少尿期。典型的為7—14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4—6周。隨著腎功能減退，可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

1.AKI的全身癥狀

(1)消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

(2)呼吸系統(tǒng)：除感染的并發(fā)癥外，因容量負(fù)荷過(guò)多導(dǎo)致的急性肺水腫。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn);因毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

(5)血液系統(tǒng)癥狀：可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

可表現(xiàn)為：①代謝性酸中毒;②高鉀血癥;③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥，但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。

(三)恢復(fù)期

從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正?；蚪咏７秶Ｉ倌蛐突颊唛_始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1—3周，繼而逐漸恢復(fù)。與GFR相比，腎小管上皮細(xì)胞功能常需數(shù)月后才能恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。

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