京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理了關于“2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》模擬試題(7)”的相關內(nèi)容，請各位考生查收！

一、最佳選擇題

1、兒童淋病患者對青霉素類或頭孢菌素類過敏者可使用

A、大觀霉素

B、萬古霉素

C、林可霉素

D、四環(huán)素

E、氯霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 大觀霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染，以及對青霉素、四環(huán)素等耐藥菌株引起的感染。兒童淋病患者對青霉素類或頭孢菌素類過敏者可應用本品。

2、下列對氨基糖苷類抗菌藥物敘述錯誤的是

A、胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥

B、主要作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

C、對銅綠假單胞菌無效

D、有腎毒性和耳毒性

E、水溶性及穩(wěn)定性良好

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類共同特點為：(1)抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。(2)主要作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。(3)細菌對不同品種間有部分或完全交叉耐藥;(4)具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽力減退，并可有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用。(5)胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥。(6)應根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，腎功能減退時其消除半衰期顯著延長。有條件時可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測，調(diào)整給藥方案。(7)治療急性感染通常療程不宜超過7～14日。本類藥物靜脈給藥時不宜與其他藥物同瓶滴注。(8)水溶性及穩(wěn)定性良好。

3、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的藥物為

A、慶大霉素

B、妥布霉素

C、阿米卡星

D、卡那霉素

E、鏈霉素

【正確答案】 E

【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

4、氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應不包括

A、神經(jīng)肌肉阻斷作用

B、過敏反應

C、二重感染

D、腎毒性

E、耳毒性

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。京師杏林好不好

氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過敏反應可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等，甚至引起嚴重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應引起警惕。

5、氨基糖苷類抗菌藥物中屬于一線抗結(jié)核藥的是

A、鏈霉素

B、異煙肼

C、慶大霉素

D、吡嗪酰胺

E、卡那霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 鏈霉素對多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強的殺滅作用;對結(jié)核桿菌有強大的抗菌作用。異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類藥物。

6、氨基糖苷類抗菌藥的作用機制是

A、阻礙細菌細胞壁的合成

B、抑制核酸合成

C、改變細胞膜的通透性

D、抑制二氫葉酸還原酶

E、阻礙細菌蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)

【正確答案】 E

【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)。京師杏林好不好

7、下列不屬于氨基糖苷類抗菌藥物主要不良反應的是

A、耳毒性

B、腎損害

C、神經(jīng)肌肉阻斷

D、肌痙攣

E、變態(tài)反應

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過敏反應可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等，甚至引起嚴重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應引起警惕。

8、氨基糖苷類抗菌藥無效的是

A、需氧革蘭陰性菌

B、銅綠假單胞菌

C、結(jié)核桿菌

D、厭氧菌和腸球菌

E、耐甲氧西林金葡菌

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強大抗菌活性;對甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對鏈球菌作用微弱，對腸球菌和厭氧菌則無效。京師杏林好不好

9、哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉唑

D、多潘立酮

E、甲氧氯普胺

【正確答案】 A

【答案解析】 西咪替丁對肝藥酶有強抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平等藥物在體內(nèi)的消除速度。可使苯妥英鈉中毒，與甲硝唑、三環(huán)類合用中毒風險增加，應避免合用;與氨基苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。

10、對革蘭陽性菌作用較差，對結(jié)核分枝桿菌作用強的氨基糖苷類藥物是

A、慶大霉素

B、奈替米星

C、大觀霉素

D、鏈霉素

E、紅霉素

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類中鏈霉素對大多數(shù)革蘭陽性菌作用較差，但對結(jié)核分枝桿菌作用較強。

二、配伍選擇題

1、A.鏈霉素

B.阿米卡星

C.慶大霉素

D.妥布霉素

E.卡那霉素

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 慶大霉素是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物，尤其是對沙雷菌屬，為氨基糖苷類中的首選藥。

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 鏈霉素臨床首選用于治療土拉菌病和鼠疫，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。

2、A.腎盂腎炎

B.立克次體病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

E.百日咳

A B C D E

【正確答案】 C

A B C D E

【正確答案】 D

A B C D E

【正確答案】 B

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考察各個藥物效果較好的細菌感染類型，注意對應記憶。

3、A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

E.拉氧頭孢

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療?？膳c奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。京師杏林好不好

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

4、A.氟康唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

E.頭孢哌酮

A B C D E

【正確答案】 D

A B C D E

【正確答案】 E

A B C D E

【正確答案】 B

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 阿奇霉素適應證：對肺炎支原體作用為本類藥中最強。

頭孢哌酮第三代頭孢。

萬古霉素適應證：G+性菌作用強，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌感染。

克林霉素適應證：用于革蘭陽性菌引起的各種感染和厭氧菌嚴重感染。

5、A.替硝唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

E.多黏菌素

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素可用于治療軍團菌病，肺炎支原體肺炎，肺炎衣原體肺炎，其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染等。

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 桿菌肽和多黏菌素類中的某些品種分子中也含有多肽結(jié)構，屬多肽類抗菌藥物。但是多黏菌素B和多黏菌素E只對革蘭陰性桿菌有效。

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 萬古霉素主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節(jié)感染的首選藥。

三。綜合分析題

1、患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC 28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

A、四環(huán)素類

B、青霉素

C、頭孢菌素

D、紅霉素

E、以上都不是

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠期患者抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應避免使用。

A、喹諾酮類

B、磺胺嘧啶

C、阿奇霉素

D、青霉素G

E、氯霉素

【正確答案】 D

【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。若是金黃色葡萄菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。執(zhí)業(yè)藥師試題西藥學2020

A、頭孢菌素

B、多西環(huán)素

C、氧氟沙星

D、環(huán)丙沙星

E、慶大霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素、頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，但要注意也要在皮試后使用。

2、患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術”。既往有頭孢類過敏史。

A、依替米星

B、阿奇霉素

C、左氧氟沙星

D、克林霉素

E、美洛西林

【正確答案】 D

【答案解析】 頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類(萬古霉素、去甲萬古霉素)以及林可胺類(林克霉素、克林霉素)同屬圍術期預防性應用的抗菌藥物，頭孢類過敏，則考慮克林霉素和萬古霉素，故選D。

A、術前3天

B、術前24h

C、術前0.5～2h

D、切皮時

E、手術結(jié)束回到病房后

【正確答案】 C

【答案解析】 給藥時機為術前0.5～2h。

A、療程較長者，需定期監(jiān)測肝功能

B、0.6g的本品應加入不少于100ml的輸液中

C、靜脈給藥速度不宜過快

D、應密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象

E、監(jiān)測是否有聽力改變

【正確答案】 E

【答案解析】 克林霉素一般沒有耳毒性，無需監(jiān)測患者聽力變化。

A、骨科術后常見的致病菌

B、哪些藥物對該致病菌敏感

C、抗菌藥物透過血腦屏障的能力

D、是否適用于未成年患者

E、藥物是否經(jīng)腎臟排泄

【正確答案】 E

【答案解析】 患者12歲，故要考慮是否適合用于未成年患者。選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括藥物是否經(jīng)腎臟排泄。

A、氨曲南

B、萬古霉素

C、替考拉寧

D、左氧氟沙星

E、苯唑西林

【正確答案】 B

【答案解析】 對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合應用。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率較高的醫(yī)療機構，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。因為診斷是腦膜炎，而克林霉素不能透過血-腦脊液屏障，故不能用于腦膜炎，所以要換藥，腦脊液細菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，故可改用萬古霉素。執(zhí)業(yè)藥師試題西藥學2020

3、患者，女，70歲。擬行膝關節(jié)置換術，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實驗室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常規(guī)白細胞計數(shù)6.0×109/L。手術醫(yī)師處方抗菌藥物預防感染。

A、阿奇霉素

B、頭孢唑林

C、萬古霉素

D、克林霉素

E、磺胺嘧啶

【正確答案】 B

【答案解析】 頭孢唑林用于敏感細菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染，以及眼、耳鼻喉科等感染;用于外科圍術期預防感染。

A、口服

B、肌內(nèi)注射

C、靜脈滴注

D、皮下注射

E、動脈注射

【正確答案】 C

【答案解析】 對Ⅰ類清潔切口術前應用必須掌握下列原則：(1)必須選擇殺菌劑。(2)以靜脈滴注途徑給藥。(3)以小容積量溶劑稀釋，在短時間(30min)滴注;以保證在短時間內(nèi)盡快達到血漿峰濃度，保證手術部位在切開而可能有細菌植入時有足夠的血漿藥物濃度。(4)給藥時間應在術前0.5～2h。(5)抗菌藥物須在細菌污染前已在組織內(nèi)有一定殺菌血漿峰濃度，才能有效地預防感染。(6)術后預防性抗菌藥物的時間不宜過長，盡可能縮短，要求能覆蓋感染期，因而有時(手術時間超過抗菌藥物的血漿半衰期，手術超過3h、出血量≥3000ml)需重復給藥，但一般不宜超過1天。鑒于單劑給藥與多劑給藥相比，預防手術感染的效果并無明顯差異，不應無原則持續(xù)給藥。(7)對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合應用。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率較高的醫(yī)療機構，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。(8)預防性用藥的比例不得超過手術病例總數(shù)的30%。執(zhí)業(yè)藥師試題西藥學2020

A、術前24小時

B、術前0.5～2小時

C、術中

D、術后0.5～2小時

E、術后24小時

【正確答案】 B

【答案解析】 給藥時間應在術前0.5～2h。

A、70%

B、60%

C、50%

D、40%

E、30%

【正確答案】 E

【答案解析】 預防性用藥的比例不得超過手術病例總數(shù)的30%。

四、多項選擇題

1、紅霉素的不良反應有

A、消化道反應

B、心臟毒性

C、肝損害

D、腎毒性

【正確答案】 ABC

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物典型不良反應主要不良反應為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關性腹瀉等，嚴重時患者難以耐受;紅霉素、依托紅霉素可出現(xiàn)肝毒性，常見在用藥后10日出現(xiàn)肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高等。靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見，前庭功能亦可受損，常發(fā)生于用藥后1～2周。京師杏林好不好

E、神經(jīng)肌肉阻斷

2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點正確的是

A、都具有14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

B、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

C、對革蘭陰性菌作用最強

D、為抑菌劑，高濃度時是殺菌劑

E、容易通過血腦屏障

【正確答案】 ABD

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物為抑菌劑，高濃度時為殺菌劑，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。其對革蘭陽性菌作用較強，對革蘭陰性菌作用弱，不易透過血腦屏障。

3、第二代大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥相比第一代的特征是

A、抗菌譜較第一代擴大

B、具有良好的PAE

C、抗革蘭陰性菌菌活性增強

D、對酸穩(wěn)定，口服吸收好

E、與紅霉素之間不存在交叉耐藥性

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 第二新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴大，抗菌活性增強，耐酸，口服吸收好，組織細胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥。執(zhí)業(yè)藥師試題西藥學2020

4、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是

A、紅霉素

B、克拉霉素

C、卡那霉素

D、米諾環(huán)素

E、氯霉素

【正確答案】 AB

【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

C.卡那霉素——氨基糖苷類;

D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類;

E.氯霉素——酰胺醇類。

5、可抑制菌體蛋白合成的抗生素包括

A、克林霉素

B、紅霉素

C、氯霉素

D、慶大霉素

E、羅紅霉素

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 以上選項藥物作用機制都是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成;作用于蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)。

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