好好學(xué)習(xí)

低鉀血癥的臨床表現(xiàn) （1）肌無(wú)力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力。 （2）消化道功能障礙：有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。 （3）心臟功能異常：表現(xiàn)為心動(dòng)/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/過(guò)速、血壓下降、心室顫動(dòng)和心臟停搏。 （4）代謝性堿中毒和反常性酸性尿。

高鉀血癥 血清鉀>5.5 mmol/L。常見(jiàn)原因有： （1）排鉀障礙：多見(jiàn)于腎衰竭，是引起高血鉀的常見(jiàn)原因。 （2）體內(nèi)分布異常：缺氧、酸中毒，/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/大量鉀由細(xì)胞內(nèi)釋出，導(dǎo)致血清鉀過(guò)高。 （3）攝入過(guò)多：靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、過(guò)濃，以及大量輸入保存期較久的庫(kù)血等。

4．水中毒 輕者只需限制水?dāng)z入，嚴(yán)重者除嚴(yán)禁水?dāng)z入外，靜脈輸注高滲鹽水，以緩解細(xì)胞腫脹和/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/低滲狀態(tài)，酌情使用滲透性利尿劑。 低鉀血癥 血清鉀<3.5mmol/L。常見(jiàn)原因有： （1）攝入不足，如長(zhǎng)期禁食、少食或靜脈補(bǔ)充鉀鹽不足。 （2）體液?jiǎn)适г黾?，?yīng)用促使排鉀的利尿劑等。 （3）K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/輸

處理原則 盡早去除病因，再作相應(yīng)處理。 1．等滲性缺水 一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量。 2．低滲性缺水 輕、中度缺鈉/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/病人，一般補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液；重度缺鈉病人靜脈滴注適量高滲鹽水。 3．高滲性缺水 應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水及經(jīng)靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液，必要時(shí)適量補(bǔ)鈉。

水中毒的臨床表現(xiàn) （1）急性水中毒起病急，以腦水腫最為突出，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、譫妄、驚厥甚至昏迷，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。 （2）慢性水中毒多被/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/原發(fā)病的癥狀所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、體重增加、皮膚蒼白等癥狀。

高滲性缺水的臨床表現(xiàn) （1）輕度：缺水量占體重的2%～4%。除口渴外，無(wú)其他臨床癥狀。 （2）中度：缺水量占體重的4%～6%。除極度口渴外，常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/和尿比重增高。 （3）重度：缺水量大于體重的6%。除上述癥狀外，可出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)。

低滲性缺水的臨床表現(xiàn) 病人口渴不明顯，因缺鈉出現(xiàn)疲乏、頭暈、軟弱無(wú)力，惡心嘔吐、表情淡漠、腓腸肌痙攣性疼痛較明顯；較早出/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/現(xiàn)站立性昏倒、血壓下降甚至休克。早期尿量正?；蚵栽龆啵虮戎氐?，尿鈉、氯含量下降；后期尿少，但尿比重仍低。

等滲性缺水的臨床表現(xiàn) 病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀，但不口渴。當(dāng)短期內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重的5%時(shí)，可表現(xiàn)為心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或降低、肢端濕冷/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/等休克癥狀，常伴代謝性酸中毒。

水中毒 總?cè)胨砍^(guò)排出量，水中毒較少見(jiàn)。常見(jiàn)原因有： （1）腎衰竭排尿能力下降。 （2）機(jī)體攝水過(guò)多或/張/博/士/醫(yī)/考/護(hù)/理/考/試/靜脈輸液過(guò)多。 （3）各種原因引起ADH分泌過(guò)多。