2022年全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試即將來(lái)臨，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)每天會(huì)為大家準(zhǔn)備一些練習(xí)試題，更多精品網(wǎng)課、正版圖書(shū)、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女，26歲。“停經(jīng)52天”惡心、嘔吐10天門(mén)診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上主訴，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

時(shí)間：10分鐘

總分：15分

現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、精神因素。

（2）停經(jīng)與惡心、發(fā)生的關(guān)系。月經(jīng)周期、量，有無(wú)痛經(jīng)。

（3）嘔吐：起病急緩，發(fā)生時(shí)間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無(wú)咽痛、發(fā)熱，有無(wú)乏力、頭暈、頭痛、心悸，有無(wú)腹痛、腹瀉等。

（5）一般情況：近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿妊娠實(shí)驗(yàn)、腹部及婦科B超等檢查。

（2）治療情況：是否用過(guò)鎮(zhèn)吐藥物，療效如何。

（二）相關(guān)病史

（1）有無(wú)藥物或食物過(guò)敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)胃腸道疾病病史。有無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史?；橐鍪?、性生活史。

二、問(wèn)診技巧

1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)

2.問(wèn)診語(yǔ)氣恰當(dāng)，無(wú)暗示性提問(wèn)；能夠圍繞病情詢問(wèn)。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

考試項(xiàng)目：

下頜下腺檢查：

男，17歲，自覺(jué)口腔異味2年。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

1.體位病人坐位，檢查者應(yīng)站在其右前方或右后方，病人頭稍低，略偏向檢查側(cè)，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。

2.望診平視時(shí)及仰頭位雙側(cè)下頜下區(qū)是否對(duì)稱。開(kāi)閉口時(shí)是否對(duì)稱，下領(lǐng)下腺導(dǎo)管口有無(wú)紅腫、異物、潰瘍。

3.觸診手指緊貼下頜區(qū)皮膚，觸及下領(lǐng)下腺，判斷其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)異常塊狀物和觸痛。并檢查導(dǎo)管是否變硬或成條索狀改變，有無(wú)結(jié)石及腺體的分泌物狀況。淋巴結(jié)的觸診狀況

（體積、質(zhì)地、觸痛感、粘連）。

4.描述診斷結(jié)果下頜腺體和導(dǎo)管的質(zhì)地、有無(wú)異常塊狀物、顏色及睡液的分泌狀況。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

王某，女，56歲，已婚，干部。

患者胸部憋悶疼痛陣作1個(gè)月，每次持續(xù)3一5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。平素心胸滿悶，每因生氣而誘發(fā)胸部隱痛，痛無(wú)定處，脘脹噯氣，時(shí)欲太息，噯氣則舒，舌苔薄膩，脈細(xì)弦。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

李某，女，30歲，已婚，職員。

患者3天前加班勞累，次日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，癥狀不減。今日咳嗽、咯痰加重來(lái)診。現(xiàn)癥見(jiàn)咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴，無(wú)汗，頭痛，鼻塞。

查體：T：39℃，P：100次/分，R：30次/分BP：120/75 mmHg。聽(tīng)診右下肺呼吸音減低，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及濕羅音。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10⁹L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：右下肺為片狀浸潤(rùn)陰影。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

簡(jiǎn)要病史：男，21歲。突發(fā)胸痛3小時(shí)來(lái)診。

答題要求：請(qǐng)圍繞上述簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

答題時(shí)間：10分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：15分

參考答案

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）起病誘因、病因：有無(wú)運(yùn)動(dòng)、飽餐及情緒激動(dòng)。

（2）癥狀的特點(diǎn)：疼痛的不問(wèn)、性質(zhì)和程度，發(fā)作時(shí)間、病程、發(fā)作急緩程度、范圍、有無(wú)放射痛、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素，有無(wú)反酸、胃灼熱。

（3）伴隨癥狀：是否伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱，是否伴呼吸困難，是否伴咯血，是否伴皮膚蒼白，治療經(jīng)過(guò)及藥療評(píng)價(jià)，口服硝酸甘油能否緩解。

2.診療經(jīng)過(guò)：是否到過(guò)醫(yī)院，做過(guò)什么檢查（如心電圖、胸部X線片、心肌壞死標(biāo)記物）和治療，治療經(jīng)過(guò)及藥療評(píng)價(jià)，口服硝酸甘油能否緩解。

3.一般情況：患病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)手術(shù)史。

以上是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的實(shí)踐技能考試每日一練（5.18）的內(nèi)容，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有一定的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書(shū)、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。