心血管系統(tǒng)疾病考點(diǎn)小結(jié)

1.心臟后負(fù)荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。

前負(fù)荷增加：二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動靜脈瘺等）。

2.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

3.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

4.血壓：測量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動脈部位血壓，在未用降壓藥物情況下3次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

5.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

6.他汀類主要降低血清總膽固醇（TC），貝特類：主要降低甘油三酯（TG）。

7.冠心病危險(xiǎn)因素：年齡、性別、三高、吸煙。

8.β受體拮抗劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。

9.病毒性心肌炎柯薩奇B組病毒感染最常見，確診有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)病毒的檢出。

10.心臟壓塞：頸靜脈怒張、動脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。

11.中心靜脈壓（CVP）：反映右心前負(fù)荷，CVP的正常值為5～10cmH2O

①＜5cmH2O時(shí)，表示血容量不足；

②＞15cmH2O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；

③＞20cmH2O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

12.血栓閉塞性脈管炎病因：吸煙、寒冷潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染、免疫功能紊亂等。通常始于中小動脈，然后累及靜脈。多見于吸煙嗜好的青壯年男性，有游走性靜脈炎病史；患肢有不同程度的缺血癥狀，足背和（或）脛后動脈搏動減弱或消失。（助理不要求）

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