STEMI是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20～30分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死（AMI）。絕大多數(shù)的AMI是由于不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。少數(shù)情況下粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。

經(jīng)典例題：

急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥

C.冠狀動(dòng)脈狹窄

D.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

【正確答案】 E

【答案解析】所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。

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