考點(diǎn)：心功能分級(jí)及心衰早期臨床表現(xiàn)

心功能分級(jí)：

Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制。

Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限制。表現(xiàn)為：活動(dòng)后心悸、輕度氣短、休息時(shí)無(wú)癥狀。

Ⅲ級(jí)：一般活動(dòng)明顯受限制。表現(xiàn)為：休息時(shí)無(wú)不適，輕微日?；顒?dòng)即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭病史者。

Ⅳ級(jí)：一般體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制。表現(xiàn)為：不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

早期心力衰竭癥狀與體征為：

①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；

②休息時(shí)心率＞110次/min，呼吸＞20次/min；

③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；

④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

經(jīng)典例題

妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

A.心界擴(kuò)大

B.心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

C.肺底部持續(xù)性濕性啰音

D.休息時(shí)心率＞110次/分

E.下肢凹陷性水腫Ⅰ度

【正確答案】D

【答案解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說(shuō)明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D。

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