110人已學時長:11min
立即聽課主講:
中西醫(yī)內(nèi)科學練習題【A1題型】
30.肝硬化患者,出現(xiàn)腎功能衰竭,最可能的原因是
A.脾功能亢進
B.大量腹水
C.感染
D.肝腎綜合征
E.上消化道出血
【正確答案】D
【答案解析】肝腎綜合征指發(fā)生在嚴重肝病基礎上的腎衰竭,但腎臟本身并無器質(zhì)性損害,又稱功能性腎衰竭。主要見于合并頑固腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭的患者。
知識拓展:
1.急性腎損傷歸屬于中醫(yī)學“癃閉”、“關(guān)格”等范疇。慢性腎衰竭歸屬于中醫(yī)學“癃閉”、“關(guān)格”、“溺毒”、“腎勞”等范疇。
2.急性腎損傷病位在腎,涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱。病機主要為腎失氣化,水濕濁瘀不能排出體外。慢性腎衰竭病位主要在腎,涉及肺、脾(胃)、肝等臟腑。其基本病機是腎元虛衰,濕濁內(nèi)蘊,為本虛標實之證。本虛以腎元虧虛為主;標實見水氣、濕濁、濕熱、血瘀、肝風之證。
3.對保守治療無效,出現(xiàn)下列指征的急性損傷患者,應考慮進行急診透析:少尿或無尿2天;尿毒癥癥狀明顯;肌酐清除率較正常下降超過50%,或血尿素氮升高達21mmol/L,血肌酐升高達442μmol/L;血鉀超過6.5mmol/L;代謝性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L;腦水腫、肺水腫或充血性心力衰竭。透析療法包括血液透析、腹膜透析,以及腎替代療法等。
4.尿毒癥患者最常見的死亡原因是心力衰竭。
5.慢性腎衰竭的診斷要點:慢性腎衰竭的診斷是內(nèi)生肌酐清除率<80ml/min,血肌酐>133μmol/L,有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。
6.慢性腎衰竭辨證論治:
(1)本虛證
脾腎氣虛證——治法:補氣健脾益腎;方藥:六君子湯加減。
脾腎陽虛證——治法:溫補脾腎;方藥:濟生腎氣丸加減。
氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,健脾補腎;方藥:參芪地黃湯加減。
肝腎陰虛證——治法:滋腎平肝;方藥:杞菊地黃湯加減。
陰陽兩虛證——治法:溫扶元陽,補益真陰;方藥:金匱腎氣丸或全鹿丸加減。
(2)標實證
濕濁證——治法:和中降逆,化濕泄?jié)幔环剿帲盒“胂募榆蜍邷訙p。
濕熱證——治法:中焦?jié)駸嵋饲寤椭校幌陆節(jié)駸嵋饲謇麧駸?;方藥:中焦?jié)駸嵴咭渣S連溫膽湯加減;下焦?jié)駸嵋运拿钔杓訙p。
水氣證——治法:利水消腫;方藥:五皮飲或五苓散加減。
血瘀證——治法:活血化瘀;方藥:桃紅四物湯加減。
肝風證——治法:鎮(zhèn)肝息風;方藥:天麻鉤藤飲加減。
上一篇:2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)考試常考點:惡性高血壓哪種器官損壞最嚴重?
下一篇:2023年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)內(nèi)科學試題精選:急性胃炎在中醫(yī)中密切相關(guān)的臟腑
距2023年 醫(yī)師實踐技能 考試還有
000天
2023/6/14
免費課程
近期直播
110人已學時長:11min
立即聽課主講:
42人已學時長:28min
立即聽課主講:
135人已學時長:31min
立即聽課主講:
40人已學時長:35min
立即聽課主講:
90人已學時長:33min
立即聽課主講:
475人已學時長:29min
立即聽課主講:
395人已學時長:29min
立即聽課主講:
845人已學時長:37min
立即聽課主講:
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師免費體驗(4月3日京東旗艦店)
立即聽課直播課時:2課時
主講:于博士
2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試封閉集訓營【前瞻直播】
立即聽課直播課時:4課時
主講:于博士
2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點直播營(12月27日)】
立即聽課直播課時:3課時
主講:于博士
2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能金題搶分復盤課(6月19日)
立即聽課直播課時:3課時
主講:王老師
2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-考點精講班(正式課程)
立即聽課直播課時:8課時
主講:張峰
2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【金題直播班】
立即聽課直播課時:3課時
主講:張峰
2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點直播營(2月23日)】
立即聽課直播課時:3課時
主講:于博士
2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試-考點精講班(2月10日)
立即聽課直播課時:4課時
主講:于博士
2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-實踐技能班(正式課程)
立即聽課直播課時:8課時
主講:張峰
2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【試題私教直播(4月11日)】
立即聽課直播課時:3課時
主講:于博士