臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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京師杏林|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「病理生理學(xué)高頻考點(diǎn)」速記31-40條

精編考點(diǎn)：

31.腎衰竭少尿期——為病情最危重階段，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，持續(xù)愈久，預(yù)后愈差。

32.失血性休克將休克病程分為三期：微循環(huán)缺血期又稱：休克早期、休克代償期；微循環(huán)淤血期又稱：可逆性休克失代償期、休克進(jìn)展期；微循環(huán)衰竭期又稱：難治期、DIC期。

33.一般15～20分鐘內(nèi)失血少于全身總血量的10%～15%時(shí)，機(jī)體可通過(guò)代償使血壓和組織灌流量基本保持在正常范圍內(nèi)。

34.若在15分鐘內(nèi)快速大量失血超過(guò)總血量的20%（約1000ml），則超出了機(jī)體的代償能力，即可引起心排血量和平均動(dòng)脈壓下降而發(fā)生失血性休克。

35.如果失血量超過(guò)總血量的45%～50%，會(huì)很快導(dǎo)致死亡。

36.感染性休克G-菌感染引起的膿毒性休克——在臨床最為常見(jiàn)。

37.心源性休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是——心泵功能障礙導(dǎo)致的心輸出量迅速減少。死亡率高達(dá)80%。

38.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血性貧血等，是一種危重的綜合征。

39.DIC發(fā)病機(jī)制：（1）組織損傷——組織因子（TF）釋放，外源性凝血系統(tǒng)激活，啟動(dòng)凝血過(guò)程；（2）血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷——凝血、抗凝調(diào)控失調(diào)；（3）血細(xì)胞破壞①紅細(xì)胞大量破壞②白細(xì)胞的破壞或激活③血小板被激活；（4）促凝物質(zhì)進(jìn)入血液。

40.當(dāng)肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)——促進(jìn)DIC的發(fā)生：①抗凝物質(zhì)——生成↓；②凝血因子——滅活↓；③肝細(xì)胞大量壞死時(shí)——可釋放組織因子（TF），激活凝血。

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