京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：主動(dòng)脈夾層的治療”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)大家有所幫助，有需要的朋友請(qǐng)注意查看。

（1）即刻處理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)效鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，必要時(shí)靜脈注射較大劑量嗎啡或冬眠治療。

（2）隨后的治療應(yīng)按以下原則

①先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療。

②升主動(dòng)脈夾層特別是波及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者宜急診外科手術(shù)。

③降主動(dòng)脈夾層急性期病情進(jìn)展迅速，病變局部血管直徑>5cm或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭取介入治療置入支架（動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)）。

（3）藥物治療

①降壓迅速將收縮壓降至＜100～120mmHg或更低。

②β受體拮抗劑減慢心率至60～70次/分及降低左室張力和收縮力，以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。

（4）介入治療 目前此項(xiàng)措施已成為治療大多數(shù)降主動(dòng)脈夾層的優(yōu)選方案。

（5）外科手術(shù) 治療修補(bǔ)撕裂口，排空假腔或人工血管移植術(shù)。手術(shù)死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均很高。僅適用于升主動(dòng)脈夾層及少數(shù)降主動(dòng)脈夾層有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

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