京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點：蛛網(wǎng)膜下腔出血”的相關內(nèi)容。希望對大家有所幫助，有需要的朋友請注意查看。

【考點精講】

1.病因

（1）最常見的病因：顱內(nèi)動脈瘤和腦（脊髓）血管畸形。

（2）動脈瘤好發(fā)部位：腦底Willis動脈環(huán)。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）出血癥狀：

1）發(fā)病前有誘因，如：情緒激動、用力、排便、咳嗽等。

2）發(fā)病突然、劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白。

3）腦膜刺激征（特異性表現(xiàn)）：頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。

（2）腦神經(jīng)損害：一側動眼神經(jīng)麻痹。

（3）偏癱。

（4）眼底檢查：玻璃體膜下片塊狀出血（特異性表現(xiàn)）。

3.診斷和鑒別診斷

（1）頭部CT：顯示腦溝、腦池密度增高。

（2）MRI：對頭頸和顱內(nèi)血管性疾病篩選有幫助。

（3）腦血管數(shù)字減影血管造影（DSA）：是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的重要手段，應視為常規(guī)性檢查。

4.治療原則

（1）一般治療：急性期絕對臥床，可用止血劑，止痛劑及脫水劑。

（2）病因治療：開顱動脈瘤夾閉。

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