京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)大家有所幫助，有需要的朋友請(qǐng)注意查看。

【考點(diǎn)精講】

1.慢性心力衰竭診斷：心力衰竭的診斷是根據(jù)病史、體格檢查和一定的輔助檢查結(jié)果作出臨床判斷。

診斷心力衰竭需要以下四步：

（1）是否為心力衰竭：主要根據(jù)癥狀、體征和客觀檢查來判斷，對(duì)心力衰竭治療有較好的臨床反應(yīng)也可輔助判斷。心力衰竭的典型癥狀有氣促、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力和踝部水腫等。心力衰竭較特異的體征有兩肺底濕啰音、頸靜脈壓增高、肝頸靜脈回流征陽性、第三心音（奔馬律）等。

超聲心動(dòng)圖是一種簡(jiǎn)單、安全的無創(chuàng)檢查手段，應(yīng)常規(guī)使用。

BNP測(cè)定有助于心衰診斷和預(yù)后判斷，對(duì)未經(jīng)治療的患者，如NT-proBNP＜125pg/mL或BNP＜35pg/mL，則可排除慢性心力衰竭的診斷。BNP隨年齡增加而升高，肥胖患者可能降低。

（2）尋找心力衰竭的病因。

（3）評(píng)價(jià)心力衰竭嚴(yán)重程度。

（4）評(píng)價(jià)心力衰竭的并發(fā)癥。

2.慢性心力衰竭鑒別診斷：左心衰竭引起呼吸困難應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別。心源性哮喘有時(shí)難以與支氣管哮喘相鑒別，但若患者咳粉紅色泡沫痰，則可診斷為心源性哮喘。右心衰竭引起的水腫、腹水應(yīng)與腎性水腫、心包疾病如縮窄性心包炎、肝硬化和內(nèi)分泌疾病等相鑒別。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)您有用！

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