京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)：癲癇的診斷方法”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)大家有所幫助，有需要的朋友請(qǐng)注意查看。

（一）首先要確定是否為癲癇

1.病史 詳細(xì)又準(zhǔn)確的病史是診斷的主要依據(jù)，當(dāng)病人不能訴述發(fā)作經(jīng)過(guò)時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過(guò)程。包括當(dāng)時(shí)環(huán)境，發(fā)作時(shí)程，發(fā)作時(shí)姿態(tài)、面色、聲音，有無(wú)肢體抽搐及其大致順序。了解發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失對(duì)診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵，間接依據(jù)是舌咬傷、尿失禁。

2.腦電圖檢查 對(duì)診斷有很大幫助，尤其結(jié)合多種激發(fā)方法，如過(guò)度換氣、閃光刺激，以及特殊電極如蝶骨電極等，約80%病人中發(fā)現(xiàn)異常。診斷仍需結(jié)合臨床現(xiàn)象考慮。

（二）其次是判斷癲癇的類(lèi)型 主要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)區(qū)分，首先確定是部分性還是全身性發(fā)作，而后結(jié)合腦電圖結(jié)果進(jìn)一步確定患者的發(fā)作類(lèi)型。

（三）判斷癲癇的病因

1.區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇 主要綜合考慮特發(fā)性癲癇的依據(jù)，例如：家族史，發(fā)病年齡，發(fā)作現(xiàn)象，腦電圖記錄以及體征等。

2.鑒別腦部和全身性疾病 對(duì)癥狀性癲癇，先需排除代謝性疾病，如低血糖癥、低血鈣癥、氨基酸尿癥。

3.探討腦部疾病性質(zhì) 體檢中若發(fā)現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和視盤(pán)水腫等，應(yīng)進(jìn)一步做頭部CT/MRI、腦血管造影等檢查，明確病因。

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