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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點
糖尿病酮癥酸中毒
(一)誘因
糖尿病病人,常見有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術及妊娠分娩,有時也可無明顯誘因。
(二)臨床表現(xiàn)
酸中毒代償階段,病人可表現(xiàn)為多尿、口渴、多飲、腹痛;在酸中毒失代償期則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐;常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(酮癥酸中毒表現(xiàn));病情更惡化,會嚴重失水,脈搏細數(shù),血壓下降,反射消失,嗜睡以至昏迷。
(三)實驗室檢查尿酮體強陽性,血糖明顯升高達300~600mg/dl(16.7~33.3mmol/L),二氧化碳結(jié)合力下降,血pH<7.2。
(四)現(xiàn)場急救
1.給予生理鹽水靜脈滴注。
2.常規(guī)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注【0.1U/(kg·min)】,至血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液,500ml加胰島素6-8U。
(五)轉(zhuǎn)診注意事項
1.治療及監(jiān)測條件不夠時,或病情不見好轉(zhuǎn)時,應立刻轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
2.轉(zhuǎn)診時應保持靜脈通道開放和監(jiān)測生命體征。
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距2022年 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能 考試還有
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2022/6/13
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