公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2022年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點分享(糖尿病酮癥酸中毒)|醫(yī)學考試網(wǎng)

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試.png

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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點

糖尿病酮癥酸中毒

(一)誘因

糖尿病病人,常見有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術及妊娠分娩,有時也可無明顯誘因。

(二)臨床表現(xiàn)

酸中毒代償階段,病人可表現(xiàn)為多尿、口渴、多飲、腹痛;在酸中毒失代償期則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐;常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(酮癥酸中毒表現(xiàn));病情更惡化,會嚴重失水,脈搏細數(shù),血壓下降,反射消失,嗜睡以至昏迷。

(三)實驗室檢查尿酮體強陽性,血糖明顯升高達300~600mg/dl(16.7~33.3mmol/L),二氧化碳結(jié)合力下降,血pH<7.2。

(四)現(xiàn)場急救

1.給予生理鹽水靜脈滴注。

2.常規(guī)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注【0.1U/(kg·min)】,至血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液,500ml加胰島素6-8U。

(五)轉(zhuǎn)診注意事項

1.治療及監(jiān)測條件不夠時,或病情不見好轉(zhuǎn)時,應立刻轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

2.轉(zhuǎn)診時應保持靜脈通道開放和監(jiān)測生命體征。

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