京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（21）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

A3/A4型選擇題

【101-102共用題干】

26歲男性，由于唇癰導(dǎo)致血栓性翼叢靜脈炎，先進(jìn)現(xiàn)進(jìn)入昏迷中。

101、若此患者現(xiàn)在表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺，尿量低于30ml/h的話，則可以考慮（ ）

A.休克代償期

B.低排高阻型休克

C.高排低阻型休克

D.暖休克

E.輕度休克

【答案】B

【解析】感染性休克可按其血流動(dòng)力學(xué)的變化和分成高排低阻型（高動(dòng)力型）和低排高阻型（低動(dòng)力型）兩種類型，其中以低排高阻型多見(jiàn)，其血管反應(yīng)以收縮為主，臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、甚至有發(fā)紺、尿少或無(wú)尿，故此型休克又稱為冷休克。

102、若治療時(shí)除了針對(duì)休克進(jìn)行相應(yīng)治療，還需要進(jìn)行哪種藥物的輸注（ ）

A.5%葡萄糖溶液

B.1.25%碳酸氫鈉溶液

C.皮質(zhì)激素+抗生素

D.1.86%乳酸鈉

E.0.45%氯化鈉溶液

【答案】C

【解析】感染性休克應(yīng)該使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗感染的治療，由于皮質(zhì)激素有免疫抑制的作用，還需使用大劑量抗生素與其合用。

【103-106共用題干】

患者，女，45歲，上頜竇癌行上頜骨全切除術(shù)，在右大腿取皮。擬行整復(fù)手術(shù)進(jìn)行皮膚移植。

103、如口腔內(nèi)創(chuàng)面需行游離植皮術(shù)，應(yīng)選擇切取哪一類皮片（ ）

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】C

【解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說(shuō)來(lái)，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片；口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

104、如患者選用上述皮片，此皮片的厚度一般為（ ）

A.0.1～0.25mm

B.0.2～0.25mm

C.0.35～0.5mm

D.0.37～0.95mm

E.0.62～0.80mm

【答案】C

【解析】中厚皮片：也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35～0.80mm，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3～3/4厚度，前者又稱薄中厚皮片（0.35～0.5mm），后者又稱厚中厚皮片（0.62～0.80mm）。

105、如患者擬行眉再造手術(shù)，應(yīng)選擇切取哪一類皮片（ ）

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】A

【解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

106、從生理上來(lái)說(shuō)，一般皮片移植后多久即已基本成活（ ）

A.1～6小時(shí)

B.6～12小時(shí)

C.12～24小時(shí)

D.18～24小時(shí)

E.48～72小時(shí)

【答案】E

【解析】皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后，創(chuàng)面的毛細(xì)血管即行擴(kuò)張，有血漿滲出以供皮片營(yíng)養(yǎng)，維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面，并有助于創(chuàng)面新生毛細(xì)血管長(zhǎng)入皮片內(nèi)。約在18小時(shí)以后，創(chuàng)面的毛細(xì)血管與皮片的毛細(xì)血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織、細(xì)菌與血凝塊等可被血漿中白細(xì)胞所吞噬或溶解運(yùn)走。因此，從生理上來(lái)說(shuō)，48～72小時(shí)后皮片即已基本成活，術(shù)后8天已有足夠的血供；但如皮片未能與組織嚴(yán)密接觸，或有滲血甚至形成血腫時(shí)，則皮片將不生長(zhǎng)，并發(fā)生壞死，故嚴(yán)格的加壓固定和徹底止血，對(duì)植皮的成活十分重要。

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