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A1型選擇題

46、重度哮喘時，除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施（ ）

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染

B.盡快找到過敏原，去除誘因，或進行脫敏療法

C.大劑量抗生素及脫敏療法

D.應(yīng)用支氣管舒張劑，色甘酸鈉

E.吸入β2受體激動劑，應(yīng)用茶堿控釋片，吸入糖皮質(zhì)激素

【答案】E

【解析】部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1）氧療。

2）速效β2受體激動劑：初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥（每4小時1次）。聯(lián)合使用β2受體激動劑和抗膽堿能制劑（如異丙托溴銨）能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3）茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。

4）糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5）機械通氣：機械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等?？上炔捎媒?jīng)鼻（面）罩無創(chuàng)機械通氣，若無效應(yīng)及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓（PEEP）治療。

大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起，應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵毙园l(fā)作。

47、中晚期胃癌體征中最常見的是（ ）

A.早飽

B.納差

C.腹脹

D.上腹壓痛

E.體重下降

【答案】D

【解析】進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴早飽、納差、腹脹、體重下降等。

早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。

48、喘脫危象，宜急服（ ）

A.回陽救急湯

B.蘇子降氣湯

C.參附湯送服黑錫丹

D.控涎丹

E.紫金丹

【答案】C

【解析】如見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。

49、自汗、盜汗與黃汗的主要區(qū)別是（ ）

A.汗出色黃，染衣著色

B.頭面出汗

C.四肢出汗

D.白晝汗出溱溱

E.睡眠中汗出津津

【答案】A

【解析】自汗、盜汗與黃汗：黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)郁之癥。

50、腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛，腫勢急劇的為（ ）

A.熱腫

B.寒腫

C.風(fēng)腫

D.濕腫

E.痰腫

【答案】A

【解析】熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍，如癤病初期、丹毒等。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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