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A2型選擇題
71、某男,60歲。突發(fā)胸骨后壓榨性劇痛,呈持續(xù)性,伴窒息感,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐。最可能的診斷是( )
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.心絞痛
D.膈疝
E.自發(fā)性氣胸
【答案】A
【解析】心肌梗死的臨床表現(xiàn):胸骨后壓榨性劇痛,呈持續(xù)性,伴窒息感,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐都是其典型的臨床表現(xiàn)。
72、60歲女性,夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難,呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,伴咳嗽、口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史15年,未規(guī)范性服用藥物治療,該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能是( )
A.肺栓塞
B.全心衰竭
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.支氣管哮喘
【答案】C
【解析】急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高,有急性肺水腫表現(xiàn),聽診兩肺部有廣泛濕啰音和哮鳴音。
73、患兒,5歲,發(fā)熱、嘔吐4小時(shí)入院,神志不清,口唇發(fā)紺,對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是( )
A.口唇皰疹
B.腦膜刺激征
C.發(fā)熱
D.反復(fù)驚厥
E.腹瀉
【答案】B
【解析】流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。對(duì)于診斷流腦有幫助的臨床表現(xiàn)是腦膜刺激征。故選B。
74、女性,45歲,休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20毫升/小時(shí),選用哪種血管活性藥物最適宜( )
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.以上都不是
【答案】A
【解析】病人休克時(shí),小動(dòng)脈等一般都接近于收縮狀態(tài),組織缺氧,使用血管收縮劑雖可暫時(shí)使血壓升高,但更易使組織缺氧加重,帶來不良后果。所以在現(xiàn)代抗休克療法中,已極少應(yīng)用血管收縮劑,異丙腎上腺素雖能擴(kuò)張血管,增加心臟收縮力,但容易誘發(fā)心動(dòng)過速,病人心率超過120次/分時(shí),不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用,能直接興奮β受體,增加心排血量,加強(qiáng)心肌收縮力,又有擴(kuò)張腎動(dòng)脈等作用,常在治療嚴(yán)重休克時(shí)應(yīng)用。
75、9歲女孩,水腫、少尿4天,近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37.5℃,血壓165/115mmHg,BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示,蛋白(++),紅細(xì)胞>100個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為( )
A.急性腎炎,高血壓腦病
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.腎炎性腎病,高血壓腦病
D.急進(jìn)性腎炎
E.急性腎炎,顱內(nèi)出血
【答案】A
【解析】急性腎炎的典型表現(xiàn):前驅(qū)感染后急性起病,根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿(肉眼或鏡下)、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白,可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg,頭痛、嘔吐,考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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