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A2型選擇題

91、患者男，56歲。慢性咳嗽病史12年，近1-2年咳嗽加重，無明顯季節(jié)性，伴活動后氣短、胸悶等，應(yīng)考慮的診斷是（ ）

A.COPD

B.慢性肺心病

C.支氣管哮喘

D.間質(zhì)性肺炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

【答案】A

【解析】根據(jù)患者慢性咳嗽病史伴活動后氣短、胸悶表現(xiàn)考慮COPD。COPD癥狀起病緩慢，病程漫長并逐漸加重。

（1）慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

（2）咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。

（3）氣短及呼吸困難：為COPD的典型癥狀。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。

（4）喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

92、男性，65歲，慢支病史5年，近來反復(fù)發(fā)作，病程進(jìn)展最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（ ）

A.阻塞性肺氣腫

B.間質(zhì)性肺炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺癌

E.肺結(jié)核

【答案】A

【解析】反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎，很可能會引起COPD。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部。

93、男性患者，慢性肺心病病史5年，受涼后出現(xiàn)咳、痰量較多，伴氣喘加重、下肢浮腫，其關(guān)鍵性的治療措施是（ ）

A.控制肺部感染

B.解痙平喘

C.吸氧

D.應(yīng)用利尿劑

E.使用洋地黃

【答案】A

【解析】控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。慢性肺心病并發(fā)的感染多為混合性感染，故應(yīng)聯(lián)合用藥，一般可選用青霉素類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗生素更合理。多采用靜脈用藥。長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。

94、患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選（ ）

A.沙丁胺醇

B.阿托品

C.潑尼松

D.色甘酸二鈉

E.維拉帕米

【答案】A

【解析】β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效-速效β2受體激動劑如沙丁胺醇。

95、男性，40歲，4年來每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月余，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（ ）

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診呈濁音

D.X線胸片示兩下肺蜂窩狀改變

E.胸部CT示兩上肺多個薄壁空洞

【答案】B

【解析】患者慢性咳嗽、伴有氣短及呼吸困難同時無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史排除炎癥以及哮喘，考慮COPD，此時肺功能FEV1/FVC。

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第一單元試題測試匯總

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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