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A2型選擇題

86、患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應首選（ ）

A.青霉素

B.紅霉素

C.磺胺藥

D.氟喹諾酮類藥

E.頭孢唑啉鈉

【答案】A

【解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

87、患者青年男性，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰伴有肺實變體征，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，有助于診斷的檢査是（ ）

A.白細胞計數

B.痰病原學檢查

C.X線透視

D.纖維支氣管鏡

E.血沉

【答案】B

【解析】肺炎鏈球菌肺炎病原學檢查：痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌，即可初步作出病原學診斷。痰培養(yǎng)24～48小時可以確定病原體。

88、女性，16歲，支氣管哮喘病史3年，在吸入刺激性氣體后哮喘發(fā)作，肺部檢查可出現(xiàn)的叩診音是（ ）

A.鼓音

B.濁音

C.過清音

D.清音

E.實音

【答案】C

【解析】哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，故叩診應為過清音。

89、老年患者，多年吸煙史，近2個月來咳嗽、體重下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血，首先考慮的診斷是（ ）

A.支氣管擴張癥

B.繼發(fā)性肺結核

C.原發(fā)性支氣管肺癌

D.急性肺膿腫

E.肺炎鏈球菌肺炎

【答案】C

【解析】患者多年吸煙史，近2個月來咳嗽、體重下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血考慮原發(fā)性支氣管肺癌。其表現(xiàn)有：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如腫瘤壓迫導致支氣管狹窄，呈持續(xù)性高音調金屬音咳嗽。繼發(fā)感染時，則咳膿性痰。因癌組織血管豐富，痰內常間斷或持續(xù)帶血，如侵及大血管可導致大咯血。如腫瘤引起支氣管部分阻塞，可引起局限性喘鳴，并有胸悶、氣急等。全身癥狀有體重下降、發(fā)熱等。

90、患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應考慮是（ ）

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張

【答案】D

【解析】支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應原有關。

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第一單元試題測試匯總

來源：醫(yī)學教育網

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