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再生障礙性貧血辨證論治

1.再生障礙性貧血與中醫(yī)的“髓勞”相似，可歸屬于“虛勞”、“血虛”、“血證”等范疇。再障多為虛證，也可見虛中夾實。陰陽虛損為本病的基本病機(jī)，病變部位在骨髓，發(fā)病臟腑為心、肝、脾、腎，腎為根本，是由于精氣內(nèi)奪而引起。

2.藥物因素是最常見的發(fā)病因素，占首位。主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。

3.實驗室檢查：

(1)血象：多呈全血細(xì)胞減少，發(fā)病早期可僅有一系或二系減少。貧血呈正細(xì)胞正色素型。重型再障血象降低程度更為嚴(yán)重。

(2)骨髓象：多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞及漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例明顯增高。骨髓小粒無造血細(xì)胞，呈空虛狀，可見較多脂肪滴。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少，脂肪組織增加。

(3)骨髓活檢：再障患者紅骨髓顯著減少，被脂肪組織所代替，并可見非造血細(xì)胞分布在間質(zhì)中；三系細(xì)胞均減少，巨核細(xì)胞多有變性。

4.補(bǔ)腎法是治療非重型再障的基本方法，以滋腎陰、溫腎陽或陰陽雙補(bǔ)為主，兼顧健脾、活血化瘀；治療重型再障多以清熱涼血解毒法施治。

5.再生障礙性貧血辨證論治：

腎陰虛證——治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血；方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

腎陽虧虛證——治法：補(bǔ)腎助陽，益氣養(yǎng)血；方藥：右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

腎陰陽兩虛證——治法：滋陰助陽，益氣補(bǔ)血；方藥：左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

腎虛血瘀證——治法：補(bǔ)腎活血；方藥：六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減。

氣血兩虛證——治法：補(bǔ)益氣血；方藥：八珍湯加減。

熱毒壅盛證——治法：清熱涼血，解毒養(yǎng)陰；方藥：清瘟敗毒飲加減。

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