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蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良

1.病因及臨床表現(xiàn)

多有喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病誘發(fā)。

體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。

隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。

皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。

皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

2.分度分型標(biāo)準(zhǔn)(適用于5歲以下兒童)

(1)體重低下：反映慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良。

體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。

低于均值減2SD——3SD為中度;

低于均值減3SD為重度;

(2)生長(zhǎng)遲緩：反映慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長(zhǎng)遲緩。

低于均值減2SD——3SD為中度;

低于均值減3SD為重度;

(3)消瘦：反映近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。

體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。

低于均值減2SD——3SD為中度;

低于均值減3SD為重度;

3.診斷與并發(fā)癥

(1)診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行有關(guān)體格測(cè)量和相關(guān)輔助檢查，可診斷本病。

(2)并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血(最多見);各種維生素缺乏;感染;自發(fā)性低血糖。

4.治療

(1)輕度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自80——100kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自3g/(kg·d)開始。

(2)中度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自60——80kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開始，逐漸增加。

(3)重度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自40——60kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)自1.5——2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加。

【備考攻略】

該知識(shí)點(diǎn)治療考查較少，考試多集中在特征性的臨床表現(xiàn)和分度，題型多為A型題。

【特別注意】

注意問(wèn)題：低體重或消瘦并非都是蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2021年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》備考知識(shí)點(diǎn)：早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理”的全部?jī)?nèi)容。

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