京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過(guò)程中不斷查缺補(bǔ)漏。

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、每日>50mg/kg

　　B、每日>60mg/kg

　　C、每目>70mg/kg

　　D、每日>75mg/kg

　　E、每日>25mg/kg

　　2、小兒腎病綜合征高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、大于3mmol/L

　　B、大于3.5mmol/L

　　C、大于4mmol/L

　　D、大于4.5mmol/L

　　E、大于5.7mmol/L

　　3、腎病綜合征臨床特征最重要的一項(xiàng)是

　　A、水腫

　　B、大量蛋白尿

　　C、血沉明顯增快

　　D、高血壓

　　E、高脂血癥

　　4、腎病綜合征臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

　　A、大量蛋白尿

　　B、低蛋白血癥

　　C、血尿

　　D、高脂血癥

　　E、水腫

　　5、小兒急性腎小球腎炎水凌心肺證的治法是

　　A、清熱解毒，行氣利水

　　B、瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正

　　C、益腎健脾，溫陽(yáng)化水

　　D、溫運(yùn)中陽(yáng)，行氣利水

　　E、益腎健脾，行氣利水

　　6、小兒急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉證的首選方是

　　A、溫膽湯合附子瀉心湯

　　B、五味消毒飲合五皮飲

　　C、己椒藶黃丸合參附湯

　　D、五苓散合五皮飲

　　E、龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

　　7、小兒急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證應(yīng)首選

　　A、五味消毒飲

　　B、八正散

　　C、銀翹散

　　D、實(shí)脾飲

　　E、麻黃連翹赤小豆湯

　　8、治療小兒急性腎小球腎炎氣虛邪戀證的首選方是

　　A、參苓白術(shù)散

　　B、己椒藶黃丸合參附湯

　　C、知柏地黃丸合二至丸

　　D、五味消毒飲合小薊飲子

　　E、麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

　　9、治療小兒急性腎小球腎炎陰虛邪戀證的首選方是

　　A、溫膽湯合附子瀉心湯

　　B、己椒藶黃丸合參附湯

　　C、知柏地黃丸合二至丸

　　D、五味消毒飲合小薊飲子

　　E、麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

　　10、治療小兒急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵證的首選方是

　　A、溫膽湯合附子瀉心湯

　　B、己椒藶黃丸合參附湯

　　C、知柏地黃丸合二至丸

　　D、五味消毒飲合小薊飲子

　　E、麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

　　11、小兒急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵證的治法是

　　A、疏風(fēng)利水，清熱解毒

　　B、清熱利濕，涼血止血

　　C、清熱解毒，活血化瘀

　　D、疏風(fēng)宣肺，利水消腫

　　E、通腑泄?jié)?，解毒利?/p>

　　12、小兒急性腎小球腎炎邪陷心肝證的治法是

　　A、疏風(fēng)利水，清熱解毒

　　B、平肝瀉火，清心利水

　　C、清熱解毒，活血化瘀

　　D、瀉肺逐水，疏風(fēng)利水

　　E、疏風(fēng)宣肺，利水消腫

　　13、小兒腎病綜合征，肝腎陰虛證的治法是

　　A、益氣健脾，利水消腫

　　B、清熱解毒，利水消腫

　　C、活血化瘀，利水消腫

　　D、滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)

　　E、活血化瘀，清熱解毒

　　14、下列哪項(xiàng)不是小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛的證候特點(diǎn)

　　A、高度浮腫，按之沒(méi)指

　　B、舌紅苔黃，脈搏細(xì)數(shù)

　　C、尿少腹脹，食欲減退

　　D、小便短少不利

　　E、畏寒肢冷，神疲蜷臥

　　15、治療小兒腎病綜合征中水濕證的首選方劑是

　　A、參苓白術(shù)散

　　B、六味地黃丸

　　C、知柏地黃丸

　　D、防己黃芪湯合五苓散

　　E、防己黃芪湯合己椒藶黃丸

　　16、治療小兒腎病綜合征中濕濁證的首選方劑是

　　A、溫膽湯

　　B、六味地黃丸

　　C、知柏地黃丸

　　D、桃紅四物湯

　　E、防己黃芪湯

　　17、小兒腎病綜合征氣陰兩虛證的首選方是

　　A、參苓白術(shù)散

　　B、六味地黃丸

　　C、知柏地黃丸

　　D、防己黃芪湯合五苓散

　　E、防己黃芪湯合己椒藶黃丸

　　18、小兒腎病綜合征肺脾氣虛證的治法宜選用

　　A、益氣健脾，宣肺利水

　　B、溫腎健脾，化氣行水

　　C、滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)

　　D、益氣養(yǎng)陰，化濕清熱

　　E、補(bǔ)氣健脾、逐水消腫

　　19、小兒腎病綜合征肺脾氣虛證的首選方是

　　A、參苓白術(shù)散

　　B、六味地黃丸

　　C、知柏地黃丸

　　D、防己黃芪湯合五苓散

　　E、防己黃芪湯合己椒藶黃丸

　　20、下述病史與急性腎小球腎炎關(guān)系最為密切的是

　　A、1～3周前上呼吸道感染

　　B、3前天腹瀉

　　C、2周前腰部外傷史

　　D、3個(gè)月前有猩紅熱史

　　E、2個(gè)月前有水痘病史

　　21、急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證水腫最先出現(xiàn)的部位是

　　A、眼瞼

　　B、面部

　　C、踝部

　　D、脛骨前

　　E、腰部

　　22、下列各項(xiàng)中，與水腫的發(fā)生密切相關(guān)的臟腑是

　　A、心肝脾

　　B、心脾腎

　　C、肺脾腎

　　D、心脾肺

　　E、心肺腎

　　二、A2

　　1、患兒，男，3歲。反復(fù)浮腫月余。尿蛋白(+ + + +)，鏡檢(-)，尿蛋白定量>100 mg/(kg/d)，血清白蛋白25g/L，膽固醇10.4mmol/L，血壓正常。尿素氮正常。本病例應(yīng)首先考慮診斷的是

　　A、單純性腎病綜合征

　　B、急性腎炎

　　C、尿路感染

　　D、腎盂腎炎

　　E、急進(jìn)性腎炎

　　2、患兒，女，10歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。癥見(jiàn)眼瞼先腫，繼而四肢，皮膚光亮，指壓不顯，小便短黃，鏡下血尿，體溫38℃，間有咳嗽，苔薄白，脈浮。其證型是

　　A、水凌心肺證

　　B、邪陷心肝證

　　C、風(fēng)水相搏證

　　D、濕熱內(nèi)侵證

　　E、肺脾氣虛證

　　3、患兒，女，10歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，治療已3個(gè)月，面瞼不腫，血尿消失，面色少華，倦怠乏力，易感多汗，舌質(zhì)偏淡，苔白，脈緩弱。其中醫(yī)治法是

　　A、溫陽(yáng)扶正

　　B、健脾益氣

　　C、平肝潛陽(yáng)

　　D、疏風(fēng)利水

　　E、清熱解毒

　　4、患兒，男，6歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。病程第9日，癥見(jiàn)肢體浮腫，尿少，咳嗽氣急，喘息不得平臥，心悸，胸悶。口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。其證型是

　　A、水凌心肺證

　　B、濕熱內(nèi)侵證

　　C、邪陷厥陰證

　　D、水毒內(nèi)閉證

　　E、風(fēng)水相搏證

　　5、患兒，男，8歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，病程第10日，癥見(jiàn)全身浮腫，尿少，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，舌淡胖，苔膩脈滑。其證型是

　　A、風(fēng)水相搏證

　　B、濕熱內(nèi)侵證

　　C、水凌心肺證

　　D、水毒內(nèi)閉證

　　E、邪陷厥陰證

　　6、患兒，男，11歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)侵證。中醫(yī)治療宜選方劑是

　　A、真武湯

　　B、五味消毒飲合小薊飲子

　　C、溫膽湯合附子瀉心湯

　　D、麻黃連翹赤小豆湯

　　E、銀翹散合苓桂術(shù)甘湯

　　7、患兒，男，2歲。反復(fù)浮腫6月，大量蛋白尿，低蛋白血癥。血清膽固醇>5.7 mmol/L，癥見(jiàn)全身浮腫明顯，按之凹陷難起，面白無(wú)華，畏寒肢冷，神疲乏力，納少便溏，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。其證型是

　　A、風(fēng)水相搏證

　　B、濕熱內(nèi)侵證

　　C、氣陰兩虛證

　　D、肝腎陰虛證

　　E、脾腎陽(yáng)虛證

　　三、B

　　1、A.速尿

　　B.白蛋白

　　C.青霉素

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.細(xì)胞毒藥物

　　<1> 、治療腎病綜合征首選藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療急性腎炎清除鏈球菌感染灶首選藥物是

　　A B C D E

　　2、A.大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥

　　B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害

　　C.血尿，低白蛋白血癥

　　D.高血壓，大量蛋白尿

　　E.高血壓，低白蛋白血癥

　　<3> 、腎病綜合征的臨床特征是

　　A B C D E

　　<4> 、急性腎炎的臨床特征是

　　A B C D E

　　3、A.小兒浮腫兼見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，肢痛，苔白，脈浮

　　B.小兒浮腫兼見(jiàn)瘡毒，舌質(zhì)紅，苔薄黃

　　C.小兒浮腫兼見(jiàn)頭痛眩暈，視物模糊，苔黃，脈弦

　　D.小兒浮腫兼見(jiàn)尿少或尿閉，惡心嘔吐，苔膩，脈弦

　　E.小兒浮腫兼見(jiàn)咳嗽氣急，心悸胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力

　　<5> 、急性腎炎風(fēng)水相搏型的證候特征是

　　A B C D E

　　<6> 、急性腎炎濕熱內(nèi)侵型的證候特征是

　　A B C D E

　　4、A.銀翹散

　　B.麻黃湯

　　C.五味消毒飲

　　D.甘露消毒丹

　　E.防已黃芪湯

　　<7> 、治療腎病綜合征濕熱證之上焦?jié)駸岬氖走x方劑是

　　A B C D E

　　<8> 、治療腎病綜合征濕熱證之中焦?jié)駸岬氖走x方劑是

　　A B C D E

　　參考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，>50mg/kg)。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征診斷要點(diǎn)：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，>50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征診斷要點(diǎn)：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，>50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎病綜合征具有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥(高脂血癥)和不同程度的水腫。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水凌心肺證的證候：全身明顯浮腫，頻咳氣急，胸悶心悸，不能平臥，煩躁不寧，面色蒼白，甚則唇指青紫，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治法：瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正。

　　方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉證。

　　證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質(zhì)淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細(xì)數(shù)。

　　治法：通腑泄?jié)?，解毒利尿?/p>

　　方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之風(fēng)水相搏證。

　　證候表現(xiàn)：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

　　治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫。

　　方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之氣虛邪戀證。

　　證候：身倦乏力，面色萎黃，納少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡紅，苔白，脈緩弱。

　　治法：健脾益氣，兼化濕濁。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之陰虛邪戀證。

　　證候：乏力頭暈，手足心熱，腰酸盜汗，或有反復(fù)咽紅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱。

　　方藥：知柏地黃丸合二至丸加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之濕熱內(nèi)侵證。

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，涼血止血。

　　方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之濕熱內(nèi)侵證。

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，涼血止血。

　　方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 邪陷心肝證的證候：肢體面部浮腫，頭痛眩暈，煩躁不安，視物模糊，口苦，惡心嘔吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦數(shù)。

　　治法：平肝瀉火，清心利水。

　　方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征之肝腎陰虛證治法：滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征之脾腎陽(yáng)虛證的證候表現(xiàn)：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無(wú)華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征標(biāo)證中的水濕證。

　　證候：全身浮腫，腫甚者皮膚光亮，可伴見(jiàn)腹脹水臌，水聚腸間，轆轆有聲，或見(jiàn)胸悶氣短，心下痞滿，甚有喘咳，小便短少，脈沉。

　　治法：一般從主證治法。伴水臌、懸飲者可短期采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫法。

　　方藥：防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征標(biāo)證之濕濁證。

　　證候表現(xiàn)：納呆，惡心嘔吐，身重困倦或精神萎靡，水腫加重，舌苔厚膩，血尿素氮、肌酐增高。

　　治法：利濕降濁。

　　方藥：溫膽湯加減。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征之氣陰兩虛證。

　　證候：面色無(wú)華，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮腫，頭暈耳鳴，口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅，手足心熱，舌質(zhì)稍紅，舌苔少，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化濕清熱。

　　方藥：六味地黃丸加黃芪。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征之肺脾氣虛證。

　　證候：全身浮腫，面目為著，尿量減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。

　　治法：益氣健脾，宣肺利水。

　　方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征之肺脾氣虛證。

　　證候：全身浮腫，面目為著，尿量減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。

　　治法：益氣健脾，宣肺利水。

　　方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：

　　(1)前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅(qū)感染。

　　(2)典型表現(xiàn)：起病時(shí)可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-西醫(yī)發(fā)病機(jī)理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療原則、嚴(yán)重病例處理原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之風(fēng)水相搏證。

　　證候表現(xiàn)：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-西醫(yī)發(fā)病機(jī)理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療原則、嚴(yán)重病例處理原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，水腫的發(fā)生與肺脾腎三臟有密切的關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-西醫(yī)發(fā)病機(jī)理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療原則、嚴(yán)重病例處理原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征的診斷要點(diǎn)：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，>50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。根據(jù)題干給出的各項(xiàng)數(shù)值，此題最佳的選項(xiàng)是A。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證。

　　證候：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

　　治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫。

　　方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此為氣虛邪戀證的表現(xiàn)。

　　證候：身倦乏力，面色萎黃，納少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡紅，苔白，脈緩弱。

　　治法：健脾益氣，兼化濕濁。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒為急性腎小球腎炎水凌心肺證的表現(xiàn)。

　　證候：全身明顯浮腫，頻咳氣急，胸悶心悸，不能平臥，煩躁不寧，面色蒼白，甚則唇指青紫，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。故最佳的選項(xiàng)是A。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎之水毒內(nèi)閉證。

　　證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質(zhì)淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細(xì)數(shù)。

　　治法：通腑泄?jié)?，解毒利尿?/p>

　　方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵證。

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，涼血止血。

　　方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。故正確的選項(xiàng)是B。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患兒為腎病綜合征中脾腎陽(yáng)虛證的表現(xiàn)。脾腎陽(yáng)虛證證候：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無(wú)華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素目前為腎病綜合征治療首選藥。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于急性腎小球腎炎有鏈球菌感染灶者應(yīng)用青霉素10～14天，以徹底清除體內(nèi)病灶中殘余細(xì)菌，減輕抗原抗體反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征，具有以下四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥(高脂血癥)和不同程度的水腫。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：起病時(shí)可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

　　(1)浮腫、少尿 浮腫為早期最常見(jiàn)的癥狀，自顏面眼瞼開(kāi)始，1～2日漸及全身，呈非凹陷性。少數(shù)亦可有胸水、腹水?？砂槟蛄繙p少，多在一周后隨尿量增多而水腫消退。

　　(2)血尿 幾乎所有病例都有鏡下血尿，約30%～50%的病例有肉眼血尿。中性或堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣，酸性尿呈濃茶樣。肉眼血尿通常在1～2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。鏡下血尿一般持續(xù)1～3個(gè)月，少數(shù)病例可延續(xù)半年或更久。

　　(3)高血壓 病程早期約30%～70%的患兒有高血壓。在1～2周后隨尿量增多血壓可逐漸下降，少數(shù)可遷延1～2個(gè)月。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-主要臨床特點(diǎn)和分型、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥、腎上腺素激素治療方案”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)水相搏證證候：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕熱內(nèi)侵證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎病綜合征之濕熱證。

　　證候：皮膚膿皰瘡、癤腫、瘡瘍、丹毒等，或口黏口苦、口干不欲飲、脘悶納差等，或小便頻數(shù)不爽、量少、有灼熱或刺痛感、色黃赤渾濁、小腹墜脹不適，或有腰痛、惡寒發(fā)熱、口苦便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：上焦?jié)駸?，清熱解?中焦?jié)駸幔鍩峤舛?，化濁利?下焦?jié)駸?，清熱利濕?/p>

　　方藥：上焦?jié)駸?，五味消毒飲加減。中焦?jié)駸?，甘露消毒丹加減。下焦?jié)駸?，八正散加減。

　　【該題針對(duì)“腎病綜合征-中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征之濕熱證。

　　證候：皮膚膿皰瘡、癤腫、瘡瘍、丹毒等，或口黏口苦、口干不欲飲、脘悶納差等，或小便頻數(shù)不爽、量少、有灼熱或刺痛感、色黃赤渾濁、小腹墜脹不適，或有腰痛、惡寒發(fā)熱、口苦便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：上焦?jié)駸幔鍩峤舛?中焦?jié)駸?，清熱解毒，化濁利?下焦?jié)駸?，清熱利濕?/p>

　　方藥：上焦?jié)駸?，五味消毒飲加減。中焦?jié)駸?，甘露消毒丹加減。下焦?jié)駸?，八正散加減。

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