2022年全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試即將來臨，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)每天會(huì)為大家準(zhǔn)備一些練習(xí)試題，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

實(shí)戰(zhàn)例題：女，65歲。間斷咳嗽、咳痰1年，痰中帶血1周門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上主訴，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時(shí)間：10分鐘

總分15分

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

參考答案

1.牙周探診的器械

（1）鈍頭、圓柱形工作端，尖端逐漸變細(xì)，利于插入，一般尖端處直徑為0.5mm。

（2）工作端表面帶刻度，每個(gè)刻度為1mm或2～3mm，以用于探測(cè)牙周袋的深度。

2.牙周探診的內(nèi)容

（1）探診牙周袋：深度、走向、范圍、附著水平。

（2）齦下牙石的量及分布。

（3）根分叉情況。

（4）觀察探診后出血情況。

3.牙周探診的方法及注意事項(xiàng)

（1）牙周探針沿著牙齒長(zhǎng)軸在各個(gè)面進(jìn)行探查，將每個(gè)牙的頰

（唇）舌面分別在遠(yuǎn)中、中央、近中測(cè)量并記錄6個(gè)位點(diǎn)的探診深度。

（2）在測(cè)量牙周袋時(shí)，牙周探針的頂端始終緊貼牙面，探針與牙的長(zhǎng)軸平行，沿著牙周袋底提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。

（3）鄰面探查，由于鄰面接觸區(qū)的干擾，探針若與牙長(zhǎng)軸平行就不能進(jìn)入齦谷區(qū)，而鄰面袋最深點(diǎn)常在齦谷處，探針可稍傾斜以便探入接觸點(diǎn)下方的齦谷處。

（4）若做全口牙探診時(shí)，應(yīng)按一定順序進(jìn)行，以防止遺漏，般從右上后牙開始，依次完成一個(gè)象限后，繼續(xù)按2、3、4象限順序完成探測(cè)，并且最好由助手進(jìn)行記錄。

（5）探診時(shí)，支點(diǎn)要穩(wěn)，用力不可過大。感覺力的方法是：將探針輕輕插入指甲內(nèi)而不引起疼痛和不適。探診中病人疼痛多數(shù)是醫(yī)生用力過大所致。

（6）測(cè)量牙周袋深度后，當(dāng)探針尖沿牙根面退出時(shí)，探尋牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界位置，測(cè)得牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界到齦緣的距離。將袋深度減去該距離即為附著喪失的程度。若兩數(shù)相減為零，或不能探到牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，說明無附著喪失；若牙齦退縮使齦緣位于牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的根方，則應(yīng)將兩個(gè)讀數(shù)相加，得出附著喪失的程度。為增加其準(zhǔn)確性，排除齦下牙石的干擾，可在除丟齦下牙石后進(jìn)行測(cè)量。

（7）另有助手配合記錄。

4.概念鏈接

牙周探診是牙周病，特別是牙周炎的診斷中最重要的檢查方法，其主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失并探測(cè)其深度和附著水平。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

韓某，女，75歲。

患者家近20年來反復(fù)咳嗽、氣喘，且癥狀逐年加重，運(yùn)動(dòng)耐力逐年下降。近2個(gè)月天涼后，咳嗽、氣喘又作。現(xiàn)癥：胸悶氣喘，呼多吸少，動(dòng)則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出，肢冷面青，舌淡，脈沉細(xì)。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

傅某，女，3歲。發(fā)熱、咳嗽喘促5天余。

患兒5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)服“感冒藥"治療效果不明顯。現(xiàn)患兒發(fā)熱，咳嗽喘促，面赤氣粗，口渴鼻煽，唇紅而干，喉間痰鳴，痰多而稠，舌質(zhì)紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。

查體：T39℃，急性病容，面赤，神清，呼吸急促，唇紅而干，精神欠佳，胸部對(duì)稱，無畸形，兩肺呼吸音粗，右下肺有少量細(xì)濕啰音，心尖搏動(dòng)位置及心濁音界正常，P135次/分，心律齊，未聞及明顯雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛及包塊。X線檢查示肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增強(qiáng)，可見小片狀、斑片狀陰影。血常規(guī)示W(wǎng)BC7.5×109/L，N0.606。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

試題④

簡(jiǎn)要病史：患者，男性，21歲。發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大1周門診就診。

答題要求：請(qǐng)圍繞上述簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

答題時(shí)間：10分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：15分

以上是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的實(shí)踐技能考試每日一練（5.13）的內(nèi)容，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有一定的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。