京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編給大家搜集整理了一些關(guān)于2024年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試習(xí)題及答案解析，希望對大家有一定的幫助。

【試題】

1.一位養(yǎng)殖眼鏡蛇（Naja）的蛇場場主，不慎被蛇咬傷，就診時醫(yī)師發(fā)現(xiàn)該傷者有溶血現(xiàn)象。溶血的根本原因為：紅細胞膜磷脂被蛇毒中的磷脂酶PLA2降解，產(chǎn)生了

A.膽堿

B.磷脂酸

C.乙醇胺

D.溶血磷脂1

E.溶血磷脂2

2.某Lesch-Nyhan綜合征患者，表現(xiàn)為自毀容貌征，該患者的基因篩選檢查結(jié)果可能表現(xiàn)為先天缺乏的酶是

A.核糖核苷酸還原酶

B.APRT

C. HGPRT

D.腺苷激酶

E.硫氧化還原蛋白還原酶

3.某研究生利用紫外分光光度法測量一個八肽分子溶液的濃度，八肽序列如下：Ser-L e u - G l u - P r o - A s n - T h r - G l y - M e t 。測量得到的O D _ { 2 8 0 }的值接近于0。分析其檢測結(jié)果，最可能的原因是

A.溶液中不含該八肽分子

B.溶液中混有有機溶劑

C.溶液中混有DNA或RNA

D.該八肽分子沒有穩(wěn)定的空間結(jié)構(gòu)，所以沒有紫外吸收值

E.該八肽分子不含芳香族氨基酸，所以沒有紫外吸收值

4.實驗發(fā)現(xiàn)：僅用肥肉飼養(yǎng)狗一段時間，其體內(nèi)血糖含量并未降低；谷類食物喂養(yǎng)鴨能迅速使鴨增肥；用只含蛋白質(zhì)的食物飼養(yǎng)動物，動物也可以在體內(nèi)蓄積脂肪；用蛋白質(zhì)食物飼養(yǎng)患糖尿病的狗，發(fā)現(xiàn)狗尿液中含有葡萄糖。從以上實驗現(xiàn)象分析糖、脂肪、氨基酸之間的相互轉(zhuǎn)變關(guān)系，正確的是

A.糖和氨基酸可以互變，脂肪可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛桶被?/span>

B.糖、脂肪、氨基酸三者之間完全可以互變

C.糖和氨基酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，氨基酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘?/span>

D.脂肪和氨基酸可以互變，糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被?/span>

E.糖與脂肪可以互變，氨基酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭?/span>

5.當(dāng)患者發(fā)生慢性酸中毒時，關(guān)于腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡的敘述錯誤的是

A.增加NH4的分泌

B.抑制谷氨酰胺的代謝

C.增加N H _ { 3 }的分泌

D.增加HCO3的重吸收

E.增加N a ^ { + }的重吸收

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【答案與解析】

1.D

【解析】毒中富含磷脂酶，在PLA2作用下，紅細胞膜或其他細胞膜的磷脂被降解，產(chǎn)生溶血磷脂1。溶血磷脂1具有較強的表面活性，能使細胞膜破壞引起溶血或細胞壞死。

2.C

【解析】嘌呤核苷酸補救合成具有重要的生理意義，尤其是體內(nèi)某些組織器官，例如腦、骨髓等由于缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶體系，只能進行補救合成。對于這些組織器官來說，補救合成途徑具有更重要的意義。補救合成途徑需要次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）催化IMP的補救合成。由于基因缺陷而導(dǎo)致HGPRT完全缺失的患兒，表現(xiàn)為自毀容貌征或稱Lesch-Nyhan綜合征，是一種遺傳代謝病。

3.E

【解析】蛋白質(zhì)具有紫外吸收性質(zhì)的原理是因為絕大多數(shù)多肽類物質(zhì)都含有酪氨酸或色氨酸殘基，它們屬于芳香族氨基酸，側(cè)鏈中的共軛雙鍵具有280nm處的最大吸收峰。此八肽化合物不含有芳香族氨基酸殘基，因此不具有紫外吸收性質(zhì)，不能用此方法測定濃度。

4.C

【解析】①高脂膳食時，機體主要通過蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的生糖氨基酸經(jīng)糖異生補充血糖，同時脂肪動員產(chǎn)生的甘油也可異生為糖，但脂肪酸分解產(chǎn)生的乙酰CoA不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；②高糖膳食時，葡萄糖分解產(chǎn)生的乙酰CoA，在能量充足的情況下可以合成脂肪酸，進而轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；③高蛋白膳食時，吸收的氨基酸可以分解轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴oA，進而合成脂肪酸和甘油三酯；④高蛋白膳食時，吸收的氨基酸（生酮氨基酸除外）通過轉(zhuǎn)變?yōu)棣?酮酸，進而異生為葡萄糖，糖尿病情況下腎糖閾降低，出現(xiàn)尿糖。根據(jù)以上信息，本題選C。

5.B

【解析】慢性酸中毒可以刺激腎小管上皮細胞谷氨酸的代謝，谷氨酸在谷氨酸脫氫酶的作用下生成NH4和HCO3，增加NH4和NH3的排泄及HCO3的生成。

 以上就是2024年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試習(xí)題及答案解析（4）的內(nèi)容，更多公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資訊，歡迎大家訪問京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)或者關(guān)注【京師杏林教育】公眾號！

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