AKI根據(jù)病因發(fā)生的解剖部位不同分為三大類：腎前性、腎性和腎后性。

1.腎前性AKI  由于腎臟低灌注導致腎前性氮質(zhì)血癥，是AKI的最常見原因之一。

2.腎性AKI  包括腎小球、腎血管、腎小管和腎間質(zhì)性疾病導致的損傷。腎小管性AKI常見的病因腎缺血或腎毒性物質(zhì)。

（1）小管因素：小管嚴重受損可導致腎小球濾過液的反漏，致腎間質(zhì)水腫和腎實質(zhì)進一步損傷。

（2）血管因素：腎缺血既可導致腎自主調(diào)節(jié)功能損害、血管舒縮功能紊亂和內(nèi)皮損傷，也可產(chǎn)生炎癥反應。

（3）炎癥因子的參與

3.腎后性AKI  急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。

經(jīng)典例題：

下列導致腎前性急性腎衰竭的是

A.外源性毒素

B.急進性腎小球腎炎

C.腎小管損傷

D.尿路梗阻

E.腎動脈收縮

【正確答案】 E

【答案解析】導致腎前性急性腎損傷的病因常為：有效血容量不足、心排量減低、全身血管擴張、腎動脈收縮、腎自主調(diào)節(jié)反應受損。

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