β受體拮抗劑治療的主要障礙是心動過緩和一些影響生活質量的不良反應，較高劑量β受體拮抗劑治療時突然停藥可導致撤藥綜合征。雖然糖尿病不是使用β受體拮抗劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應加以注意，如果必須使用，應使用高度選擇性β1受體拮抗劑。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體拮抗劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合征以及二、三度房室傳導阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。

經(jīng)典例題：

某患者，68歲。高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，心率一般在105次/分左右。應選用的降壓藥物是

A.利尿劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.α受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

【正確答案】 E

【答案解析】β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應首選β受體阻滯劑。

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