醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

醫(yī)院內(nèi)感染概念：住院病人在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。

包括在住院期間的感染、在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

清潔、消毒和滅菌

☆清潔 清除物體表面的污垢、塵埃

☆消毒 清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無(wú)害化。

☆滅菌 殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌的芽胞。

干熱法

★燃燒法：

a.無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等；

b.金屬器械及搪瓷類物品急用且無(wú)條件用其他方法消毒時(shí)。

銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍

★干烤法：

用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。

濕熱法

★ 煮沸消毒法：

1.用于耐濕、耐高溫搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品，不能用于外科手術(shù)器械的滅菌

2.先將物品刷洗干凈（水沸開(kāi)始時(shí)）

5～10分鐘～～～殺滅細(xì)菌繁殖體

15分鐘～～～殺滅多數(shù)細(xì)菌芽胞

60分鐘～～～殺滅破傷風(fēng)桿菌芽胞

在水中加入碳酸氫鈉――沸點(diǎn)可達(dá)105℃，可增強(qiáng)殺菌和去污防銹。

★物品全部浸沒(méi)水中，在冷水或溫水中放入橡膠類物品需用紗布包好，水沸后放入；

如中途加入其他物品，需等再次水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)；

濕熱法

★壓力蒸汽滅菌法：

應(yīng)用最廣、效果最可靠的首選滅菌方法，殺滅所有微生物及其芽胞。

用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。壓力達(dá)103～137kPa，溫度達(dá)121～126℃，保持20～30分鐘，可達(dá)到滅菌效果。

光照消毒法

主要是通過(guò)紫外線的殺菌作用

★日光暴曬法：

常用于床墊、毛毯、書(shū)籍、衣服等消毒陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)，定時(shí)翻動(dòng)

★臭氧滅菌燈消毒法：

利用臭氧強(qiáng)大的氧化作用進(jìn)行殺菌。

用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水、物品表面的消毒。使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，人員離開(kāi)房間，消毒結(jié)束后30分鐘方可進(jìn)入。

★電離輻射滅菌法

適用于不耐熱物品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)學(xué)制品、節(jié)育用品及金屬等。

★微波消毒滅菌法

常用于食品、餐具的處理，化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒，醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械的消毒滅菌。不能用于金屬物品的消毒。

★過(guò)濾除菌

用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房等。

化學(xué)消毒滅菌法

☆化學(xué)消毒劑的使用原則

1.消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。

2.物品全部浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，器械軸結(jié)應(yīng)打開(kāi)、套蓋應(yīng)掀開(kāi)，管腔灌滿消毒液。

3.使用前應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水沖洗；

氣體消毒后的物品使用前應(yīng)待氣體散發(fā)后，以免殘留消毒劑刺激組織。

化學(xué)消毒劑的使用方法

★浸泡法：用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密器材等的消毒。

★擦拭法：用于桌椅、墻壁、地面等的消毒。

★噴霧法：用于空氣及墻壁、地面等物品表面的消毒。

★熏蒸法：用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐 高溫物品的消毒

常用消毒劑：

a.純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml，加等量水，時(shí)間30～120分鐘；

b.食醋：每立方米5～10ml，加熱水1～2倍，時(shí)間30～120分鐘。

★環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：用于電子儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書(shū)籍等的消毒滅菌。

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