中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)練習(xí)題【A1題型】

27.心臟性猝死的中醫(yī)范疇不正確的是

A.厥證

B.厥脫

C.暈厥

D.眩暈

E.喘脫

【正確答案】C

【答案解析】心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。

知識(shí)點(diǎn)拓展：

1.心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。左室射血分?jǐn)?shù)低于30%是猝死的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。

2.心臟性猝死臨床常見(jiàn)三種心電圖表現(xiàn)：

（1）心室顫動(dòng)或撲動(dòng)：心室顫動(dòng)最多見(jiàn)，心電圖上出現(xiàn)心室顫動(dòng)或撲動(dòng)波。

（2）心室靜止：心室完全喪失電活動(dòng)而處于靜止?fàn)顟B(tài)，心電圖上出現(xiàn)直線(xiàn)。

（3）心肌電——機(jī)械分離：心電圖上具有寬而畸形、頻率較慢、較為完整的QRS波群，但不產(chǎn)生有效的心肌機(jī)械性收縮，亦稱(chēng)為深度心血管性虛脫。

在上述3種情況中，以心室顫動(dòng)最多見(jiàn)，特別是急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為心室顫動(dòng)。

3.心臟性猝死診斷要點(diǎn)：意識(shí)突然喪失；大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。

具有上述兩點(diǎn)即可做出臨床診斷，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。由于心音常因受到搶救時(shí)外界環(huán)境影響，故聽(tīng)診不如摸大動(dòng)脈可靠。

4.無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓和吹氣比例是30:2。

5.心臟性猝死的辨證論治：

氣陰兩脫證——治法：益氣救陰；方藥：生脈散加減。

痰蒙神竅證——治法：豁痰活血，開(kāi)竅醒神；方藥：菖蒲郁金湯加減。

元陽(yáng)暴脫證——治法：回陽(yáng)固脫；方藥：獨(dú)參湯或四味回陽(yáng)飲加減。

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