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京師杏林|2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)

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1.嗜睡:患者能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒,醒后能完成被要求做的運(yùn)動(dòng)和語言反應(yīng),在外界刺激停止后不久就又進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識(shí)模糊:在嗜睡基礎(chǔ)上對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力喪失。

3.昏睡:持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重痛覺刺激或較響聲音呼喊才能喚醒。醒后有簡(jiǎn)短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止后立即又昏睡。

4.昏迷:是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙:

①淺昏迷:強(qiáng)烈痛覺刺激才能引起肢體簡(jiǎn)單的防御回避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。

②中度昏迷:對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱,大小便失禁或潴留,呼吸、脈搏、血壓也有改變。

③深昏迷:對(duì)外界一切刺激包括強(qiáng)烈的痛覺刺激都無反應(yīng),各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對(duì)光等反射均消失,病理反射也多消失。

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