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京師杏林|2022年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):肺炎球菌肺炎的治療

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(一)抗生素治療 首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。青霉素過(guò)敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,感染 MDR菌株者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

(二)支持療法 臥床休息,補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。

(三)并發(fā)癥的處理 抗生素治療后,若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者,應(yīng)考慮SP的肺外感染,若持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。10%~20%SP肺炎伴胸腔積液,應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)。若治療不當(dāng),約5%并發(fā)膿胸,應(yīng)積極引流排膿。

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