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臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

簡要病史：女，26歲?！巴＝?jīng)52天”惡心、嘔吐10天門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上主訴，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時間：10分鐘

總分：15分

現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)（不潔飲食、進食刺激性食物）、精神因素。

（2）停經(jīng)與惡心、發(fā)生的關(guān)系。月經(jīng)周期、量，有無痛經(jīng)。

（3）嘔吐：起病急緩，發(fā)生時間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無咽痛、發(fā)熱，有無乏力、頭暈、頭痛、心悸，有無腹痛、腹瀉等。

（5）一般情況：近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿妊娠實驗、腹部及婦科B超等檢查。

（2）治療情況：是否用過鎮(zhèn)吐藥物，療效如何。

（二）相關(guān)病史

（1）有無藥物或食物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無胃腸道疾病病史。有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史?；橐鍪?、性生活史。

二、問診技巧

1.條理性強，能抓住重點

2.問診語氣恰當(dāng)，無暗示性提問；能夠圍繞病情詢問。

以上是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編精心挑選的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實踐技能考試每日一練-病史采集（5.18）的內(nèi)容，希望對大家的復(fù)習(xí)有一些幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。

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