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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

蔡某，女，72歲，已婚，退休。

患者于10年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咯痰，每年發(fā)作2~3次。近日受涼后，咳嗽、咯痰加重，伴心悸、氣急。雙下肢浮腫，尿少，口唇發(fā)紺。

現(xiàn)癥：咳嗽，痰多，色白黏稠，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力。

查體：T：36℃，P：100次/分，R：32次/分，BP：90/60mmg?？诖桨l(fā)紺，咽部充血。桶狀胸，肋間隙增寬。雙肺叩診呈過清音，呼吸音低，呼氣延長，可聞及干濕啰音。劍突下可見心尖搏動，心率100次/分，律齊，腹平軟，肝肋緣下3cm，劍突下5cm，質(zhì)中，輕度觸痛。雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)偏淡，苔濁膩，脈滑。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞11×10/L，中性粒細(xì)胞80%；胸部X線片示：兩肺透亮度增加，肺紋理紊亂，增多，右下肺動脈其橫徑18mm，心影大小正常。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

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