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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

簡(jiǎn)要病史：患者，男性，22歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血1周門診就診。

答題要求：請(qǐng)圍繞上述簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

答題時(shí)間：10分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：15分

參考答案

（一）問診內(nèi)容

1.現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素。

3）咳痰：痰的性狀和量，加重或緩解因素。

4）痰中帶血：性狀和量。

5）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、乏力、盜汗，有無胸痛、呼吸困難。

（2）診療經(jīng)過

1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如血常規(guī)、胸部X線片等；檢查結(jié)果如何。

2）治療情況如何。

（3）一般情況：發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無肺結(jié)核病史，有無心臟病、糖尿病、肝病、腎病病史。有無與肺結(jié)核患者接觸史。有無煙酒嗜好。

（二）問診技巧

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