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第三章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥

1．頻繁劇烈無(wú)痰干咳、刺激性干咳(可待因【尤其適用于伴有胸痛劇烈干咳】)

2．具有中樞和外周兩種鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍，無(wú)麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無(wú)成癮性(苯丙哌林【具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用】)

3．鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度對(duì)比(苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因＝福爾可定＞噴托維林)

4．(可待因)具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜【三鎮(zhèn)】

5．體內(nèi)代謝為嗎啡，具有成癮性，屬于麻醉藥品的鎮(zhèn)咳藥(可待因【前列腺肥大患者慎用】)

6．(苯丙哌林)需要整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木

7．惡心性祛痰藥(氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚)

8．分解痰液的黏液成分，降低黏度易于咳出【黏痰溶解劑】(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎)

9．分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小【黏痰稀釋劑】(羧甲司坦)

10．與抗菌藥物(阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素)同時(shí)服用，可導(dǎo)致抗菌藥物在肺組織濃度升高，局部抗菌作用增強(qiáng)(氨溴索)

11．對(duì)乙酰氨基酚中毒解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎治療(乙酰半胱氨酸【不僅能溶解白色痰，也能溶解膿性痰】)

12．短效的β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林【輕中度急性哮喘首選】)

13．長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑(福莫特羅、沙美特羅)

14．β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)(骨骼肌震顫、低血鉀、易出現(xiàn)耐藥性、頭痛、心悸、肌肉痙攣、神經(jīng)緊張等)

15．M膽堿受體阻斷劑(異丙托溴銨【短效】，噻托溴銨【長(zhǎng)效】)

16．藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀(噻托溴銨)

17．M膽堿受體阻斷劑(閉角型青光眼、前列腺增生、心律失?；颊呱饔?

18．M膽堿受體阻斷劑的不良反應(yīng)(視物模糊、青光眼、過(guò)敏反應(yīng)、口腔干燥與苦味、便秘、排尿困難、心悸、瞳孔散大等)

19．具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘(黃嘌呤藥物【氨茶堿】)

20．茶堿衍生物必要時(shí)須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒(通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng))

21．肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑(色甘酸鈉)

22．H1受體阻斷劑(酮替芬、西替利嗪、氯雷他定)

23．屬于預(yù)防性地阻斷肥大細(xì)胞脫顆粒，而非直接舒張支氣管，因此對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)在易發(fā)病季節(jié)之前2-3周提前用藥(色甘酸鈉【對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)效】)

24．吸入性糖皮質(zhì)激素：(丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)

25．(吸入糖皮質(zhì)激素)用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療，屬于治療哮喘的一線用藥

26．β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)及激素配伍使用，為目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案(例如：沙美特羅替卡松粉吸入劑)

27．吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：(聲音嘶啞、咽喉部白假絲酵母菌感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼等)

28．適用于哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特、扎魯司特）)

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