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A3/A4型選擇題

【127-129共用題干】

患者，女性，46歲，左下后牙2個月來遇冷、熱過敏，食物嵌入牙內(nèi)引起隱隱不適，近2天出現(xiàn)自發(fā)陣發(fā)痛，遇冷、熱疼痛更加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下6（牙合）面深齲，冷測引發(fā)劇烈疼痛，穿髓孔小，探痛（+++），叩痛（±），就診時醫(yī)生在局麻下開髓拔髓，未擴管，封FC藥捻，當(dāng)晚出現(xiàn)劇烈疼痛，牙松動Ⅲ°，叩痛（++）。

127、該患牙的病變發(fā)展過程是（ ）

A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性發(fā)作-急性根尖周炎

B.牙髓充血-急性根尖周炎

C.急性牙髓炎-急性根尖周炎

D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎

E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

【答案】A

【解析】該患牙可能由于深齲波及牙髓導(dǎo)致牙髓充血，進一步擴展引發(fā)慢性牙髓炎，病變進一步蔓延至根尖區(qū)。

128、該牙經(jīng)處理后出現(xiàn)上述劇烈疼痛，最可能的原因是（ ）

A.根尖周的細(xì)菌感染

B.藥物對根尖周的化學(xué)性刺激

C.磨牙時的振動對根尖周的創(chuàng)傷

D.器械超出根尖孔所致

E.封洞太嚴(yán)密

【答案】B

【解析】牙髓治療后出現(xiàn)疼痛，常因操作不當(dāng)，將牙體切磨碎屑推出根尖孔外，或封藥不當(dāng)導(dǎo)致化學(xué)性根尖周炎。提示未進行擴管操作，故最有可能導(dǎo)致疼痛加劇原因在于藥物對根尖周的化學(xué)性刺激。

129、出現(xiàn)這種術(shù)后劇痛，除了客觀原因外，還要考慮患者的哪一項主要的主觀因素（ ）

A.患牙的牙位

B.患者的年齡

C.患牙的根管數(shù)目

D.牙冠破壞程度

E.患者的健康狀況

【答案】B

【解析】接近更年期患者，激素水平異常，使患者對疼痛、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主訴不適往往較病情更重。

【130-131共用題干】

患者因中齲一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：充填物完好，叩（-），溫度測試正常牙面時無痛，但測充填體處痛。

130、最可能的原因是（ ）

A.備洞時刺激牙髓

B.充填時未墊底

C.流電作用

D.充填體懸突

E.充填體高點

【答案】B

【解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

131、處理恰當(dāng)?shù)氖牵?）

A.觀察

B.脫敏

C.去舊充填體，重新墊底充填

D.牙髓治療

E.去舊充填體，改其他修復(fù)材料充填

【答案】C

【解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。為墊底導(dǎo)致冷熱敏感的情況，應(yīng)及時去除原充填材料，重新墊底充填。

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題匯總（1—15）

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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