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霍亂

1.霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，由霍亂弧菌引起，發(fā)病急、傳播快。

2.臨床表現(xiàn)：潛伏期1～3日，起病急，病程分三期。

（1）瀉吐期

瀉：①次數(shù)多：數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無(wú)法計(jì)數(shù)；②含水多：最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，可有魚(yú)腥味，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便；③無(wú)腹痛、無(wú)里急后重。

吐：噴射性嘔吐；為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。先瀉后吐。

（2）脫水虛脫期：①皮膚干皺、濕冷無(wú)彈性，眼窩深陷；②循環(huán)衰竭，血壓下降、意識(shí)障礙；③代謝性酸中毒（碳酸氫根喪失），呼吸深長(zhǎng)；④肌肉痙攣（鈉鹽丟失）：腹直肌及腓腸肌多見(jiàn)；⑤低血鉀：肌張力減低，腱反射消失，鼓腸，腸鳴減弱等。

（3）反應(yīng)期：脫水糾正后病情好轉(zhuǎn)，癥狀消失，尿量增加。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴檢查動(dòng)力試驗(yàn)及制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。糞便細(xì)菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。

4.治療原則：①補(bǔ)液療法：早期、足量、快速補(bǔ)液及電解質(zhì)是關(guān)鍵，靜脈補(bǔ)液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀及適時(shí)補(bǔ)堿的原則。②病原治療：為靜脈補(bǔ)液輔助治療，可用環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。

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