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新生兒寒冷損傷綜合征
1.臨床表現(xiàn):多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見,常有保暖或喂養(yǎng)不當史,或嚴重感染、窒息等疾病。
(1)“五不一低下”:反應(yīng)低下,不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。
(2)低體溫輕度者體溫≥35℃(肛溫);中度者體溫<35℃,但≥30℃;重度者體溫<30℃(肛溫),四肢或全身冰冷,常伴有心率減慢。
(3)硬腫:硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計算。
(4)膚色:早期顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦,嚴重者面色蒼白或發(fā)灰。
(5)多器官功能受損:早期常見心音低鈍、心率緩慢及微循環(huán)障礙等,嚴重時出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。
2.治療原則
(1)復溫:治療新生兒低體溫的關(guān)鍵是復溫。
輕中度(>30℃):患兒置入預(yù)熱至30度的暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)溫度在30~34度,6~12小時內(nèi)恢復正常體溫。
重度(體溫<30℃):以高于患兒體溫1~2度暖箱溫度(不超過34度)開始復溫,每小時提高箱溫1度,12~24小時恢復正常體溫
(2)熱量和液體補充:供給充足熱量是復溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。
(3)糾正器官功能紊亂。
(4)控制感染。
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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