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精神分裂癥
1.精神分裂癥:是一組原因未明的精神疾病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。
病因:中樞DA功能亢進(jìn),或由于DA受體增加對(duì)DA的敏感性增加所致。
核心癥狀:包括陽(yáng)性癥狀(幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感過(guò)程障礙、緊張綜合征等)、陰性癥狀(意志減退、情感平淡、思維貧乏)、認(rèn)知功能障礙(智力、學(xué)習(xí)與記憶功能、注意、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和言語(yǔ)功能的損害)。
特點(diǎn):意識(shí)清晰,智能尚好,部分病人可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。
多起病于青壯年,常緩慢起病,病程遷延,有慢性化傾向和衰退的可能,但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
2.臨床分型
(1)偏執(zhí)型:是最常見(jiàn)的類型。妄想為主,伴幻覺(jué)幻聽(tīng)。情感,意志言語(yǔ)行為障礙不突出。
(2)緊張型:以明顯的精神紊亂為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,或自動(dòng)性順從與違拗。典型表現(xiàn)是病人出現(xiàn)緊張綜合征。
(3)青春型:思維破裂,言語(yǔ)松散,不連貫、令人費(fèi)解,有時(shí)會(huì)片段的幻覺(jué)妄想,行為不可預(yù)測(cè),缺乏目的。
(4)單純型:起病慢,持續(xù)發(fā)展,早期多表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀,常不引起重視,往往病后多年就診,治療效差。
(5)未分化型:妄想和幻想都突出,常伴有思維聯(lián)想障礙和行為紊亂不符合以上各型的診斷。
(6)殘留型:經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解,殘留個(gè)別陽(yáng)性或陰性癥狀的患者。
(7)分裂后抑郁:指精神分裂癥經(jīng)過(guò)治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。
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